猫血钙过高我们可以做什么

文案策划招聘求职微信群 http://www.cgia.cn/news/chuangyi/1592214.html

猫高钙血症的临床症状比犬少，通过下文的猫高钙血症原因梳理和诊断规则，可以给患猫提供最佳护理。

钙在许多生物化学途径中起着重要作用，细胞生长、神经肌肉功能、凝血和细胞膜稳定性都需要足够的钙。

因此，通过甲状旁腺激素(PTH)，降钙素和维生素D代谢物之间的复杂相互作用，血清中电离(活性)钙的浓度被严格控制。

在健康个体中，肠道钙的吸收、骨骼钙的释放、肾脏钙的保存或排泄都被小心地调节，以优化离子钙(iCa)的浓度。

高钙血症的定义和确诊

循环钙以三种不同的形式存在：与血清蛋白结合(40%);与柠檬酸盐，磷酸盐和其他阴离子络合(8%);或离子化(52%)。

离子化部分是具有生物活性的钙形式，iCa浓度升高才能称为真正意义上的高钙血症。丹麦雷度ABL9血气分析仪标配离子钙检测项目（安加商专业代理和服务）。

在标准血清化学分析上报告的钙是总钙值(tCa：即结合，络合和离子化)，因此酸碱状态和血清蛋白浓度的变化经常影响该结果。

在狗中，可以通过计算校正或调整后的总钙值，来减轻血清蛋白的影响。但这个公式尚未在猫中验证，不应使用。相反，测量tCa浓度升高的猫血清iCa浓度，tCa浓度在正常范围的上限，或表现出与高钙血症相关的危险因素(如草酸钙尿石症、慢性肾功能衰竭)。

一些商用血气分析仪可以精确地测量iCa浓度，或者可以送检参考实验室。送检的样品必须经过绝氧采集、正确处理并适当运输，因为pH值的变化会极大地改变钙与蛋白质结合的百分比，从而改变iCa浓度。

血脂和溶血会影响比色测定，导致总钙浓度可能会虚假地升高。在考虑其他诊断测试之前，一定要检查高钙血症，方法是对禁食患者重复tCa测量，或者确定iCa浓度。

高钙血症的表现

猫似乎比狗更能抵抗高钙血症的临床后果，而且在大量表现正常的宠物身上发现高钙血症的记录并不罕见。

高钙血症猫最常见的临床症状是不清晰和非特异性的，如嗜睡、沉郁和厌食。其他变化包括由于肾集合管中的抗利尿激素拮抗，而引起的口渴和排尿增加，或者由含钙尿石引起的排尿困难和腹痛。

随着血清钙浓度持续升高，可能会出现胃肠道紊乱(呕吐和便秘)或神经肌肉功能障碍(抽搐和癫痫发作)。

如果血清钙磷含量超过70，组织矿化和继发性器官损伤(主要是肾)有望发生。

血清钙浓度的急剧增加通常是致命的。

血钙过多的原因

一般来说，高钙血症反映了胃肠吸收增加或骨骼钙释放增加，肾钙排泄减少很少是病因。

有一篇回顾性研究评估了71只猫，并根据tCa浓度11mg/dl(参考范围=9.2-10.2mg/dl)为高钙血症的定义。

报告里说，最常见的疾病是肿瘤(n=21)，肾功能衰竭(n=18)，尿石症(n=11)和原发性甲状旁腺功能亢进(n=4)。

然而，由于没有测量iCa浓度，因此其中一些可能不是真正的猫高钙血症病例。

事实上，许多患有慢性肾病的猫的iCa浓度正常，因此并不是真正的高钙血症。

患有肿瘤的猫血清钙浓度(13.5±2.5mg/dl)高于患有肾功能衰竭的猫(11.5±0.5mg/dl)。

11例尿石症患猫中有8只在手术中证实患有草酸钙结石。在所有患有尿石症的猫中，都没有发现高钙血症的潜在原因。在排除其他已知的原因的基础上，这些患猫符合特发性高钙血症的标准。

该术语最初是在20世纪90年代末提出的，现在被用于任何原因不明，重复性高钙血症的猫。

由于这是一种排除诊断，因此必须尽一切合理的努力来排除其他可能的原因。

上图总结了猫血清化学分析的经典结果，以及常见的高钙血症病因，并展示了特发性病例的预期参数。

对高钙血症患猫的处理方法

在轻度（tCa13mg/dl）和中度（tCa=13至15mg/dl）高钙血症的情况下，可以延迟治疗，同时以合理的逐步的方式进行诊断。对于严重高钙血症患者（tCa15mg/dl）或血清钙磷含量70的患猫，可能需要立即干预以降低血清钙浓度。在这种情况下，必须迅速作出诊断，同时调查所有可能的原因。

在许多情况下，包括完整病史、体格检查、逆转录病毒检测、全血细胞计数、血清化学分析、尿液分析、胸部和腹部X光检查以及腹部超声检查在内的数据库将确定初步诊断。在其他情况下，可能需要对钙稳态进行特定评估。

01

体格检查

由于肿瘤是中度至重度高钙血症的最可能原因，因此必须进行彻底的体检，尤其要注意乳腺，外周淋巴结和皮肤。

腹部触诊可显示器官肿大，或胸部听诊可能指向肺部、纵隔或胸膜疾病。

仔细检查颈部区域，因为甲状旁腺瘤有时是可触及的。

02

逆转录病毒检测

ELISA检测猫白血病病毒(FeLV)和猫免疫缺陷病毒(FIV)感染适用于任何逆转录病毒状态不确定的猫。

始终使用另一种检测方法来验证阳性ELISA测试结果，例如免疫荧光抗体（IFA）测试。

只要疫苗抗体持续存在，免疫接种FIV感染将导致ELISA、IFA和Westernblot检测阳性结果。

如果高钙血症猫是FeLV阳性，则怀疑淋巴瘤的指数更高。

FIV感染不一定会增加肿瘤的发生率，但它可能使患猫更易患骨溶解性或肉芽肿性疾病。

03

全血细胞计数

贫血提示慢性炎症性疾病、肾脏损害或骨髓浸润性疾病。

患有特发性高钙血症或甲状旁腺功能亢进的猫并不贫血，因此发现低红细胞压积意味着隐匿性癌症或器官功能障碍。

仔细评估白细胞图的异常细胞分布或形态，这表明淋巴瘤或白血病。

04

血液生化测试

由于高钙血症是肾功能衰竭的原因和后果，因此肾功能的指标（血尿素氮[BUN]和肌酐浓度）尤其值得