骨转移的初步讨论

骨骼是除肺脏、肝脏以外，恶性肿瘤最常见的转移部位，大约70~80%的癌症患者最终会发生骨转移。骨转移严重危害患者身心健康，是癌症疾病晚期的表现，也是间接导致癌症患者死亡的重要原因，骨转移多发在脊柱、骨盆，其次为肋骨、股骨和肱骨。本文对骨转移的诊断、治疗做初步讨论一、诊断(一)临床表现1．疼痛。大约50~90%患者有疼痛表现。癌症疼痛多数来源于骨转移。2．病理性骨折。约5%~40%。3．高钙血症，约10~20%。4.脊髓压迫症状；约10%。5.骨髓抑制，小于10%。(二)影像学检查1．X线检查表现为溶骨性、成骨性以及混合型3种。2．放射性核素骨扫描是最常用和最敏感的方法，可用于早期筛查。3．CT和MRI检查可显示病灶大小，范围以及周围比邻关系、软组织情况。其中，MRI是脊髓压迫症的首选检查方法。(三)诊断要点结合患者症状、病史，X线片、骨扫描、CT和MR等影像学检查，大多可做出临床诊断。二、治疗(一)治疗原则总而言之，骨转移瘤的治疗总体属于姑息性治疗，核心目的是消除或缓解症状，改善生存质量。根据原发肿瘤部位、病理情况、既往治疗情况以及年龄生理状态制定个体化方案，主要治疗方法有手术、化疗、放疗、核素治疗、双磷酸盐和中医中药治疗等。(二)治疗方法1．放射治疗可控制局部病灶、缓解疼痛症状，改善生活质量。2．手术治疗必要时可采用手术治疗，尤其是脊柱骨转移病灶局限，可手术预防病理性骨折造成瘫痪。3．化疗PS评分高，原发肿瘤对化疗敏感者，可考虑化疗。4．双磷酸盐抑制破骨细胞对骨组织的吸收，预防和治疗高钙血症。5.中医中药治疗晚期骨转移表现为疼痛为主，中医中药针灸等综合治疗临床确实可以减轻症状、改善生活质量。6.疼痛处理应按照WHO三阶梯止痛原则，合理、规范使用镇痛药物，满意控制癌痛。下面我们详细介绍一下，骨转移的放疗骨转移放疗的机制有哪些？1.放疗能杀伤肿瘤细胞，对骨质有直接的保护作用；2.抑制肿瘤细胞的浸润；3.破坏局部的造血环境，使骨质结构改变，骨髓被脂肪取代，不利于肿瘤细胞生长。骨转移放疗主要能达到什么目的？1.止痛；2.防止病理性骨折；3.改善患者的活动能力及功能状态，延长患者生命，提高生活质量。骨转移放疗的效果如何？1.疼痛缓解率高：局部放疗是治疗骨转移的有效方法，文献报道放疗局部止痛疗效肯定，80%-90%的患者可以获得较持久的止痛效果，至少可以部分缓解。2.疼痛缓解速度快：放疗可使疼痛缓解迅速，对治疗有反应者50%以上在1-2周内表现有效。3.疼痛缓解时间长：70%以上患者缓解期达3个月，而且保持满意的生活质量，生活基本可以自理。生存期超过1年的患者中，50%-60%能达到持续缓解。

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