危急值血钙320mmolL，祸首究
2017-6-22 来源：不详 浏览次数：次年01月18日14:43
△（血生化报告单）△
血钙3.20mmol/L↑，祸首究竟是谁？
正常血钙值2.04—2.65mmol/L。为什么老杨今天的血钙却高达3.20mmol/L（查看他上月血钙2.30mmol/L，平时每月复查血钙，都在正常范围内）？
追问其本人近期是否有服用含钙食品或者保健品，均被其矢口否认！那么，究竟是什么原因所导致？正百思不得其解！
刚好碰到患者老婆，再次问她老杨在家中是否有食用含钙保健品。答案却和老杨本人所说截然相反。前几日有一远房亲戚得知老杨身患尿毒症，需要透析治疗，遂前来家中推荐一款名为“金健康”的保健食品，并向其强调只是食品，绝对没有任何副作用。并拿来一份资料（如下图）：
发现几乎每一款都富含钙质，而且价格高昂（数倍价格于普通药品）。
目前老杨正在每日按时服用该系列保健品，比吃药还准时。
然后就出现了文章开头的那张恐怖的高钙化验单。老年病人适时补充点钙本也无可厚非，但必须要在医师或药师的指导下使用。万不可听信小道消息，由一些并不懂医学或药学知识的人群胡乱指导。而且补钙的同时，最好可以做到及时监测血钙的变化情况。否则后果真的很恐怖！
（附）
高钙血症可出现①神经精神症状：轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。②心血管和呼吸系统症状：可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起致命性心律不齐。因高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易导致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。③消化系统症状：表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。④泌尿系统症状：高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病、肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。⑤钙的异位沉着表现：高钙血症易发生异位钙沉着，可沉着于血管壁、角膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨，可分别引起肌肉萎缩、角膜病、红眼综合征、听力减退和关节功能障碍等。⑥血液系统症状：因钙离子可激活凝血因子，故可导致广泛性血栓形成。⑦其他：高血钙危象是血钙增高至4mmol/L以上时，表现为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭、氮质血症。如不及时抢救，患者可死于肾衰竭和循环衰竭。少数严重的病例可有神经系统的表现包括嗜睡、乏力和反射减弱。心电图Q-T间期缩短提示高钙血症。心动过缓和Ⅰ度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可出现明显的血压升高。胃肠道表现包括无力性便秘和厌食，在严重病例可有恶心和呕吐，不同原因的高钙血症都可伴随急性胰腺炎。（资料）
