盛晓阳儿童营养性佝偻病的预防和处理

作者：盛晓阳（上海交通大医院儿童与青少年保健科主任医师）

继发于维生素D和钙缺乏的营养性佝偻病（nutritionalrickets）/骨软化症（Osteomalacia）仍然是世界范围内一种较为常见的营养缺乏性疾病。虽然目前各国营养学会、儿科学会等都已制定人群维生素D、钙的推荐摄入量，并且通过各种形式推动人群增加维生素D、钙的摄入和补充，但由于种种原因，营养性佝偻病/骨软化症仍时有发生。

就我国目前情况而言，婴儿、儿童和青少年中典型的临床营养性佝偻病/骨软化症已不再多见，但仍有轻微营养性佝偻病发生，而维生素D缺乏则较为普遍。发生在婴儿、儿童和青少年中的营养性佝偻病，大多数继发于维生素D缺乏，因维生素D缺乏而造成人体内钙、磷代谢异常，并由此而引起骨骼畸形等各种临床症状；但也有少部分是由于膳食钙摄入明显不足而形成；此外，当在维生素D缺乏的同时还伴有膳食钙摄入不足，则进一步加快、加重营养性佝偻病的发生。

营养性佝偻病/骨软化症对婴儿、儿童和青少年健康的影响尤为明显，其所造成的骨骼畸形可一直延续到成人期。除了引起骨骼畸形外，营养性佝偻病/骨软化症还可造成低钙抽搐或手足搐搦，危及生命的低血钙性心肌病，骨骼疼痛和肌无力，生长不良，发育迟缓，牙齿异常等。

为了呼吁对婴儿、儿童和青少年营养性佝偻病/骨软化症的重视，减少这一可预防性疾病的发生，年由欧洲儿科内分泌学会（ESPS）发起，联合儿科内分泌学会（PES），亚太儿科内分泌学会（APPES），日本儿科内分泌学会（JSPE），皇家拉丁美洲儿科内分泌（SLEP），澳大利亚儿科内分泌团体（APEG），印度儿童与青少年内分泌学会（ISPAE），非洲儿童与青少年内分泌学会（ASPAE），中国儿童内分泌和代谢学会（CSPEM），英国营养学会（BNS），以及欧洲儿科胃肠病学肝病和营养学会（ESPGHAN）的专家，依据循证证据制定了“营养性佝偻病预防和处理的全球共识建议（Globalconsensusre







































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