乡村全科助理医师资格考试金题宝典第一卷答
2018-5-19 来源：不详 浏览次数：次A1型题
1、D
医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，并成为当时医学发展的指导思想，也可以说是一种哲学观在医学上的反映。医学模式的发展经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，但身心一元论与病因一元论是安全不同的概念，新的医学模式对应的应是病因的多元学说，即既要考虑到病人昀生物学因素还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。不难看出，医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。
2、D
认知理论：情感一认知一行为。认知理论中谈到的认知有6个特征，并且提到认知、情绪和行为之间的关系往往是相互的。题干中所描述的内容，体现了这种观点的内容。
3、B
健康心理学：主要研究心理学在矫正影响人类健康或导致疾病的某些不良行为，尤其是在预防不良行为与各种疾病发生中所应发挥的特殊功能；探求运用心理学知识改进医疗与护理制度，建立合理的保健措施，节省医疗保健费用和减少社会损失的途径，以及对有关的卫生决策提出建议。
4、A
调查研究是借助于会见和问卷或各种调查表了解一组人的态度、意见和行为的一种研究方法。调查可以面对面，除了可收集到病人的自我报告资料外，还可以直接观察。
5、B
在信托关系中，由于患方的医学知识和能力的缺乏，对医方抱着极大地信任而将患者的生命和健康交托给医方，甚至把自己的隐私告诉医方。因此这种关系不同于商品关系或陌生人之间的关系。
6、E
患者被迫送红包时保证不给医生宣扬属于不正确做法。
7、D
医患关系是建立在平等基础上的契约关系。
8、D
共同参与型模式中，医患双方有近乎同等的权利，共同参与医疗方案的决定与实施。这种模式适用于具有一定医学背景知识或长期的慢性病患者，它类似于成人与成人之间的关系，医生的责任是“帮助患者自疗”。
9、C
法律上来说，医患关系是一种医疗契约关系；从伦理上来说，医患关系是一种信托关系。
10、B
主动一被动型模式中，医患双方不是双向作用，而是医师对患者单向发生作用。这种模式适用于昏迷、休克、精神病患者发作期、严重智力低下者以及婴幼儿等一些难以表达主观意志的患者。
11、C
处理医际关系与处理医患关系依据的伦理原则是不同的。
12、B
县级以上人民政府卫生行政部门应当制定医师培训计划，对医师进行多种形式的培训，为医师接受继续医学教育提供条件
13、C
医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
14、E
中止医师执业活动2年以上以及不予注册的形式消失的，申请重新执业，应当依法重新注册。《医师执业注册暂行办法》规定，重新申请注册人员，应当首先到县级以上卫生行政部门指定的医疗、预防、保健机构或组织，接受3至6个月的培训，并经考核合格，方可依照相关规定重新申请执业注册。
15、D
医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范：（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的稳私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
16、B
取得助理医师资格证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试
17、B
对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，经考核仍不合格的，则注销注册，收回医师执业证书。
18、B
对考核不合格的医师，县级以上人民政府卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3～6个月，并接受培训和继续医学教育，经考核仍不合格的，则注销注册，收回医师执业证书。
19、C
医师在执业活动中享有的权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议。依法参与所在机构的民主管理。
20、A
医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究其法律责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的：（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
21、C
医师在执业活动中，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究其法律责任：（一）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的：（二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）造成医疗责任事故的；（四）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（五）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（六）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（七）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（八）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；（九）泄露患者隐私，造成严重后果的；（十）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；（十一）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；（十二）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。
22.A
具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；（二）取得助理医师资格证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；（三）具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试
23.B
具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满1年的；（二）取得助理医师资格证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满2年；（三）具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满5年的；可以参加执业医师资格考试
24.D
具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
25.E
具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
26、A
取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册
27.D
受理执业医师注册申请的卫生行政部门应当自收到申请之日起30日内，对申请人提交的材料进行审核，除有《执业医师法》规定的不予注册的情形外，准予注册，并发给由国务院卫生行政部门统一印制的医师执业证书
28.E
医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、职业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务
29.A
未经医师注册取得执业证书的不得从事医师执业活动。注册的时限为两年。
30.C
《执业医师法》第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的；（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
31.C
依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定：第十五条有下列情形之一的，不予注册：（一）不具有完全民事行为能力的：（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的：（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之曰止不满二年的：（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
32、E
受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。
33.E
34、C
死亡率的分母为某年平均人口数，分子为同年内死亡总数，从本资料只能得知少年儿童人口数增加，故死亡率的大小变化无法确定，选项A、B、E均不正确。出生率的分母为某年平均人口数，分子为同年内活产总数，从本资料得知少年儿童人口数增加，故未来的出生率增加，故选项C正确。
35、B
自然增长率是粗出生率与粗死亡率之差，所以B项正确。
36、C
相对数是两个有关的数据或指标之比，用以说明事物的相对关系，便于对比分析。常用相对数有率、构成比和相对比。
37、D
率又称频率，指某现象实际发生数与可能发生该现象的观察单位总数之比，用以说明某现象发生的频率或强度。
38、E
答案：E解析：参与性原则体现在鼓励社区干部和群众积极参与项目的制定及各项工作。
39、C
健康教育处方适用于门诊病人，住院病人出院指导和社区健康教育。
40、A
对于社区一般人群和高危人群的高血压健康教育活动，主要，是通过健康教‘育使他们养成良好的行为习惯和矫正不良的行为习惯，以逐渐养成健康的生活方式，消除或减少高血压病的行为危险因素，采用有效的监督、控制、定期测量血压，防忠于未然。而遵医服药是高血压患者的健康教育活动的重要内容。
41、C
健康行为包括有基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危害和戒除不良嗜好
42C
危险行为包括有不良生活方式与习惯、致病行为模式、不良疾病行为和违反社会法律、道德的危害健康行为，其中讳疾忌医、疑病行为、瞒病行为都属于不良疾病行为。
43.B
留验：即隔离观察。即在指定场所进行观察，限制活动范围，实施诊察、检验和治疗，留验和隔离采取的措施基本是一样的，但是留验的人员是高度怀疑者，不一定是染疫人员，而隔离是己经确定的染疫人员。医学观察和医学检查不需要限制活动。
44.A
传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展直至结束的整个过程-所以传染过程必备的因素为病原体和宿主（易感机体）。所以本题答案选择A。
45、B
感染病原体后是否发病，主要取决于人体的抗病能力．
46.A
可引起人群易感性降低的主要因素包括：①计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。预防接种必须按程序规范实施。②传染病流行：一次传染病流行后，有相当部分人因发病或隐性感染而获得免疫，但其免疫力持续时间因病种而定，
47、D
居民健康档案管理的服务对象包括辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民
48.B
力量抗衡，试图否定对方，缺少家庭支持属于减弱因素。
49、E
50、B
吸气性呼吸困难严重者可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷，此为典型表现。
51、E
ABCD是呼吸困难的常见病因，而肝源性不是。
52、A
三凹征是指吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，查体吸气相延长，是因为吸气时，呼吸肌用力收缩而使胸腔压力增大而出现。
53、B
吸气性呼吸困难，常见于大气道堵塞，比如气管异物、喉头水肿等．
54、C
混合性呼吸困难的主要发生机制为气体交换面积减少、弥散功能下降等换气功能障碍。
55、D
吗啡或镇静剂过量表现为低通气。
56、C
夜间阵发性呼吸困难是慢性充血性心力衰竭的特征性表现。
58、E
肺结核活动期，x线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，空洞形成，而E病灶密度高，边界清楚提示病灶钙化，纤维化，提示病变静止。
59、E
好发生于双肺锁骨上下，是继发性肺结核的表现，不是原发性肺结核，故A错。原发胜肺结核多数患者无症状，或仅有轻微类似感冒症状。故B错。
结核菌是容易血行播散的，故C错误。
原发灶及淋巴结是会发生干酪坏死的，故D错。
原发型肺结核其实包括肺门淋巴结核及原发综合征，而前者是最多见的，故E答案正确。
60、D
医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。
61、E
红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。
62、B
钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状，降低心绞痛的发生率，为变异型心绞痛的首选药物。
63、E
β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。
64、A
心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。
65、B
应用β受体阻滞药应注意：该药有诱发或加重支气管哮喘的作用，所以有支气管哮喘或有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病的患
者应禁用或慎用。
66、B
药物治疗从小剂量开始以减少不良反应，如果患者对单一物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量，可以通过联合用药最大程度地降低血压，将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差，或是耐受性差，可换另一类型药物，而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。
对2级或3级高血压患者，或总心血管风险处于高危或极高危的患者，一开始即应使用联合治疗。
第三单元消化系统
67、E
急性坏死性胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起胳周或肋腹部的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿性姨腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。
68、A
吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。
69、E
禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。
70、C
急性坏死型胰腺炎时，血搪是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升离，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高．
71、E
上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。
72、E
在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。
73、C
急性胰腺炎是白胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常清况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对姨腺本身起消化作用．胰液进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活．对食物进行消化。
74、D
重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消夫；可出现移动性浊音；半麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高：少数可见Grey-Tulner征、Cullen
75、E
血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病清程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。
76、C
急性胰腺炎是由胰酶的自身消化引起胰腺组织的化学性炎症。正常倩况下胰腺内除淀粉酶、脂肪酶以及核糖核酸酶为活性酶外，其余酶均以酶原形式存在。一旦胰酶在胰腺内被激活，即对胰腺本身起消化作用，其中以胰蛋白酶作用最强，因为少量胰蛋白酶被激活后，它可以激活大量其他胰酶包括它本身，从而引起胰腺组织的水肿、炎症细胞浸润、充血、出血及坏死。
77、E
血清淀粉酶、脂肪酶的高低与病情程度无确切关联，部分患者的胰酶可不升高。
78、A
急性胆囊炎的临床表现常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状、严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。
79、C
急性胆囊炎最严重的并发症是胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎。病人全身中毒症状明显，常危及生命。
80、B
知识点：急性胆囊炎向右肩部或背部放射。
81.D
知识点：急性胆囊炎B超提示“双壁征”，胆囊壁增厚。
82、C
急性胆囊炎腹痛部位位于右上腹，可放射至右肩背。
83、B
急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情进行择期手术。
84、E
CT由于不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超。对胆道系统及肝胰等胜器占位性病变可作出较准确诊断。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。诊断肝内胆管结石的准确率为60%以上，但需与肝内钙化灶相鉴别。
85、C
Charcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。
86、A
若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒战、高热和黄疸。
87、A
原发性痛经，占90%以上。
88.D
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器宫无器质性病变的痛经：继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
89、D
痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器官无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
90、E
原发性：生殖器官无器质性病变。继发性痛经有盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
91、C
行经前后出现的下腹痛，只有程度严重影响生活和工作质量者才称为痛经。原发性痛经与子宫内膜合成的和释放前列腺素增加有关。痛经，特别是原发性痛经很受精神、神经因素影响。腹腔镜检查对继发性痛经是最有价值的辅助诊断方法。
92、C
选C，痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
93、D
选D，痛经的概念是指经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度较重以致影响生活和工作质量者。痛经分为原发性和继发性两类，前者是指生殖器宫无器质性病变所致的痛经，后者系指由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等所引起的痛经。
94、A
脓性泡沫状分泌物为滴虫性阴道炎的典型表现。
95.D
滴虫性阴道炎治疗首选甲硝唑或替硝唑。
96、D
滴虫性阴道炎的传播途径：(1)经性交直接传播是主要传播方式。由于男性感染后常无症状，易成为传染源。(2)间接传播经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播，
97、B
选B，外阴阴道假丝酵母菌作为条件致病菌，主要为内源性
传染，
98、D
甲状腺功能减退症患者血清TSH增高、FT4降低。严重病例
可有血清FT3降低。
99、A
血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断甲状腺功能减退症的必备指标。严重病例才有血清TT3、FT3。降低。
、A
治疗目标是甲减的症状和体征消失、血清TSH、TT4、FT4水平达到正常，长期维持量也同样是根据甲状腺激素和TSH测定结果。
.A
粘液水肿性昏迷需立即抢救治疗，甲减粘液性水肿患者坚持甲状腺替代治疗是防止并发昏迷的关键．
.A
甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。
、A
预防甲状腺功能减退症粘液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺激素替代治疗，这是病因治疗。
.A
先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。
、A
原发性甲状腺功能减低时，病变在甲状腺，血中甲状腺激素
水平低下，经负反馈调节，垂体TSH分泌增多；继发性甲状腺功能减退时是垂体或下丘脑的病变，原发的TSH分泌减少，表现为血中TSH与甲状腺激素均减少。
、A
黏液水肿性昏迷也称甲减危象，主要病因是甲状腺功能低下，表现为甲状腺激素分泌减少，因此预防的关键是坚持足量补充甲状腺激素，即甲状腺素替代治疗，答案为A。
、C
抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。
、C
“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。
、E
抑郁症的睡眠障碍主要表现为早醒，比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡
、B
偏执型精神分裂症以妄想为主，伴有幻觉，情感、意志、言语、行为障碍不突出，但症状长期保留，
、D
精神分裂症阳性症状包括：知觉障碍，最常出现的是幻听；思维联想障碍，主要症状是思维散漫和思维破裂；思维逻辑障碍，主要指概念的形成以及判断、推理方面的障碍，而非思维贫乏；妄想，最常见的有被害妄想、关系妄想、影响妄想等；内向性思维；情感障碍；行为障碍，可包括退缩、紧张性木僵、蜡样屈曲等。
、A
精神分裂症紧张型大多数起病于青年或中年，起病较急。病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵。两者交替出现或单独发生。前者表现行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板，动作古怪，有模仿言语。后者表现运动性抑制，少语少动至不食不动，对周围环境刺激不起反应，有违拗、模仿动作及模仿言语，偶可伴有幻觉妄想-
、D
X线平片对双诊断、关节病变分期、病变演变的监测均很重要。
、E
类风湿关节炎可侵犯周围小关节和大关节，但以近端指间关节、掌指关节、腕关节及足关节最常见，其次为肘、肩、踝、膝、颈、颞颌及髋关节。远端指间关节和脊柱关节（颈椎除外）极少受累。
、B
类风湿关节炎手指可形成天鹅颈畸形，而不是天鹅掌。
、A
对于骨关节炎治疗，对乙酞氨基酚是首选用药。
、A
疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因，特点是隐匿发作，多与活动后发生，休克可以环境，严重者疼痛为持续性。
、B
骨关节炎的关节肿胀多因骨质增生引起，有时为积液和滑膜肥厚所致；因骨质增生可形成方形手、膝外翻和膝内翻等表现。
B
接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml／kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3-8周，以后应采取主动免疫。
、B
多在发热3-4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达40℃，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐（疹出热盛），持续3-4天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
、C
营养性维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿。维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。维生素D缺乏早期是甲状旁腺反应迟钝，PTH尚不能充分代偿，致使血磷正常而血钙降低。因血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高而引起相应症状，正常血清总钙浓度为2.25-2.27mmol（9-llmg/dl），依靠维生素D、甲状旁腺素和降钙素三者进行调节而保持
.A
脑膜炎球菌分为13个血清群，以A、B、C三个群最常见．我国以A群为主，B群有上升趋势，欧美以B、C群为主，A群极少
E
流脑起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内支损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。
E
确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌，如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。‘抗原试验阳胜但培养阴性的病人，则为可能病例。
、D
梅毒患者足量驱梅治疗后，无论是否阴转，均要定期随访2年以上，故D是错误的
、E
能不治，就不治：原则一“不要对没有肛门体征的症状进行治疗，也不要治疗没有症状的肛门体征。
、C
体癣皮损初起为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，故选C
、B
急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，表现为乳房的红肿热痛。
、B
抗生素可通过乳汁影响婴幼儿的健康，不宜预防给药．
、D
麦克凡法适用于腹股沟斜疝、直疝患者，尤其是较太的斜疝、复发性疝，对于股疝病人也常用麦克凡法修补，此法可直接堵住股环。
、A
绞窄性病指嵌顿不及时解除，疝囊内的肠管及其系膜受压不断加重可使动脉血流减少以致完全阻断，而发生肠壁坏死，伴有肠梗阻。
、D
’为了防止脓肿发生感染最好的处理方式就是拔除指甲。
、A
、C
三苯氧胺，又名他莫昔芬。是一种抗肿瘤的激素类药物，主要用于治疗乳腺癌，也用于卵巢癌、子宫内膜癌及子宫内膜异位症等的治疗。
D
本病又名乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，腺癌扩展至乳头及其周围表皮的损害。
E
乳癌的确诊需要组织病理学依据：
B
胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。
、E
常规成人和儿童的Heimlich急救法：施救者站在患者身后，从背后抱住其腹部，双臂围绕其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上挤压，反复实施数次，直至阻塞物吐出为止。
B
机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽，不能说话或是呼吸，成人和几重双手抵住喉部，脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱，病人处于昏迷或者半昏迷状态，发绀明显，呼吸逐渐变慢而微弱，继而不规则，到呼吸停止，心跳随之减慢而停止。瞳孔散大，对光反射消失。
E
窒息的常见原因
(1)机械性窒息：因机械作用引起呼吸障碍，如缢、绞、扼颈项部、用物堵塞呼吸孔道、压追胸腹部以及患急性喉头水肿或食物吸入气管等造成的窒息。
(2)中毒性窒息：如一氧化碳中毒，大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺，进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离，导致组织缺氧造成的窒息。
(3)病理性窒息：如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失：脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止；新生儿窒息及空气中缺氧的窒息（如关进箱、柜内，空气中的氧逐渐减少等）。
、B
淡水为低渗液，进入血液循环引起血浆渗透压降低。海水含3.5%的氯化钠、大量钙盐和镁盐，可以起渗透压增加、高钙高镁血症。
、A
淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。
A
此题考查的是中暑的临床类型。中暑可分为热射病（中暑高热）、日射病、热衰竭（中暑衰竭）和热痉挛（中暑痉挛）四种类型，其中劳力型热射病是最常见的一种类型。
D
热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍，在小儿易出现全身或局部肌肉抽搐，称为热惊厥。在老年人身上同样也会出现。表现为四肢抽搐、双目圆睁、牙关紧咬、伴有白沫。热衰竭(heatexhaustion)高温环境劳动，出现的血液循环机能衰竭。血压下降、脉搏呼吸加快、大量出汗、皮肤变凉、血浆和细胞间液量减少、晕眩、虚脱等症状。这时体温正常。在炎热的天气下作体力劳动或长跑，都可能引致热衰竭，严重的更会中暑。热痉挛(heatcramp)是一种高温中暑现象。在干热环境条件下劳动，出汗过度，随汗液排出很多NaCl，发生肢体和腹壁肌肉的痉挛现象。患者体温并不升高。补充食盐水即可缓解。热痉挛通常是受热导致虚脱的第一次警告，过度劳累之后，胳膊、腿和腹部等处的肌肉都会发生这种痉挛，一般由于身体盐分缺乏而引起（因为流汗过多，特别是食盐不足时）。热射病：热射病是由于散热途径受阻，引起热蓄积，体温调节障碍所致。临床特点是在高温环境下突然发病，表现为高热，开始大量出汗，以后无汗，皮肤干热，伴有意识障碍和昏迷等中枢神经系统症状，严重者可以导致死亡．
D
高温作业工人应比普通人多补充水分、盐分、蛋白质及热量。
E
电击伤的临床诊断应包括前四项，故选E。
阳虚则生内寒，出现虚寒证，系阳虚无以制阴而致阴盛，须用“益火（目的或者根本）之源，以消阴翳（临床上虚寒证属阴的范畴）”，补阳以制阴，《内经》称之为“阴病治阳”。
、A
阴阳偏盛：阴或阳的偏盛，主要是指“邪气盛则实”的病理变化．“阳盛则热，阴盛则寒”是阳偏盛和阴偏盛病机的特点。前者其病属热属实，后者其病属寒属实。损其有余，又称损其偏盛，是指阴或阳的一方偏盛有余的病证，应当用“实则泻之”的方法来治疗。
①抑其阳盛：对“阳盛则热”所致的实热证，应用清泻阳热，“治热以寒”，用“热者寒之”的法则治疗。
②损其阴盛：对“阴盛则寒”所致的实寒证，应当温散阴寒，“治寒以热”，用“寒者热之”的法则治疗。
、B
阳偏衰产生的是“阳虚则寒”的虚寒证，治疗当扶阳抑阴，《内经》称之为“阴病治阳”。
、B
阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。“独阴不生，独阳不长”说明阴阳之间不能脱离彼此而相互独立，体现了二者的互根关系。
、E
阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭到破坏，就会导致“独阴不生，独阳不生”，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。
、E
涩脉多见于气滞、血瘀和精伤、血少。故此题选E。
E
弦脉主病：肝胆病、疼痛、痰饮，或为胃气衰败者，亦可见于老年健康者。
、D
弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。
、D
缓脉多见于湿病、脾胃虚弱，亦可见于正常人。故根据题干要求，此题的最佳选项是D。
A
弦脉多见于肝胆病、疼痛、痰饮等，或为胃气衰败者。亦见于老年健康者。其他选项的脉象不符合题干要求，故此题的最佳选项是A。
、B
滑脉多见于痰湿、食积和实热等病证。亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
、C
迟脉多见于寒证，迟而有力为实寒；迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚之实热证。
、C
酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。多因风湿侵袭，气血运行不畅，或肾虚、气血不足，组织夫养所致。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。
、D
除了D选项外，其余都是引起胁痛的病因。寒滞肝脉是引起少腹冷痛牵及外阴的原因。故根据题干要求，在此D为最佳的选项。
、D
根据头痛部位不同，可辨识病在何经：
(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。
(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。
(3)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。
(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。
(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。
、A
根据头痛部位不同，可辨识病在何经：
(1)后头部连项痛：属太阳经头痛。
(2)前额部连眉棱骨痛：属阳明经头痛。
(3)侧头邻痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者：属少阳经头痛。
(4)巅顶痛：属厥阴经头痛。
(5)头痛连齿者：属少阴经头痛。
、B
刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。以头部及胸胁、脘腹等处较为常见。
A
厌食指患者厌恶食物，或恶闻食味的症状。
(1)厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。
(2)厌食油腻之物，兼院腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。
(3)厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
、B
渴喜热饮，饮量不多，或饮入即吐者属痰饮内停。口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为瘀血内停。故正确答案选B。
、E
口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者：属淤血内停。
、D
十问歌的内容：即一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹均占验。关于十问歌的内容需要熟练记忆，在临床问诊过程中尤为重要．
、C
选项C中小便涩痛指小便排出不畅而痛，伴有急迫、灼热
等感觉．见于淋证，因湿热下注，膀肤气化不利所致。因此此题的最佳选
项是C。
、
D
小便频数，澄清量多，夜间明显者多由肾阳不足，肾气不固，
膀胱失约所致。
、C
余沥不尽是指排尿后小便点滴不尽的症状。多因肾阳亏虚，肾气不固所致。见于老年人和久病体衰者。故最佳的选项是C。
B
完谷不化即大便中含有较多未消化食物的症状。多见于脾虚、肾虚。故根据题千要求，最佳的选项是B。
、B便秘可因热结肠道，或津液亏少，或阴血不足，导致肠道燥化太过，肠失濡润，传导不利所致：也可因气虚传送无力，或阳虚寒凝，传化乏力，肠道气机滞塞所致。根据题干要求，，最佳的选项是B。
C
阳虚证临床表现为畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色（白光）白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟（或为细数）无力。可兼有神疲、乏力、气短等气虚的表现。选项C为阴虚证中的舌苔表现。
、B
阴虚证临床表现为形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。除了选项B为阴虚证临床表现外，其余各项均为亡阴证的表现。故正确的选项是B。
、B
阳证是指的凡有兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热
证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪
致病、病情变化较快等，均属阳证范畴，
故在所给选项中，只有B是正确的。
、C
漏肩风的针灸配穴：手阳明经证配合谷；手少阳经证配外关；手太阳经证配后溪；手太阴经证配列缺。外邪内侵配合谷、风池；气滞血瘀配内关、膈俞；气血虚弱配足三里、气海。
、C
病位在面部，与太阳、阳明经筋有关。手足阳经均上行头面部，当邪气阻滞面部经络，尤其是手太阳和足阳明经筋功能失调，可导致面瘫的发生．
、D
泄泻治疗，以运脾化湿为基本原则。
、C
小儿．肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。
、D
小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证证候：发热烦躁，咳嗽喘促，气急鼻扇，咯痰黄稠或喉间痰鸣，口唇紫绀，咽红肿，面色红赤，口渴欲饮，大便干结，小便短黄，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞，显于气关。治法：清热涤痰，开肺定喘。代表方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺
、A
带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。
、E
带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水：腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。
、C
带下过多肾阳虚证主要证候：带下量多，绵绵不断，质清稀如水：腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦黯，小便清长，或夜尿多，大便溏薄：舌质淡，苔白润，脉沉迟。治法：温肾培元，固涩止带。方药：内补丸。
、D
带下过多湿热下注证主要证候：带下量多，色黄或呈脓性，质黏稠，有臭气，或带下色白质黏，呈豆渣样，外阴痉痒；小腹作痛，口苦口腻，胸闷纳呆，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。治法：清利湿热，住以解毒杀虫。方药：止带方。
、B
月经先后无定期肾虚证主要证候：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补肾调经。方药：固阴煎。
D
若肝郁肾虚者，证见月经先后无定，经量或多或少，色黯红或黯淡，或有块：经行乳房胀痛，腰膝酸软，或精神疲惫；舌淡，苔白，脉弦细。治宜补肾疏肝调经，方用定经汤。
、A
月经先后无定期肾虚证主要证候：经行或先或后，量少，色淡黯，质清；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣；舌淡，苔白，脉细弱。治法：补’肾调经。方药：固阴煎。
、E
月经先后无定期肝郁证主要证候：经来先后无定，经量或多或少，色黯红或紫红，或有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脱闷不舒，时叹息，暖气食少；苔薄白或薄黄，脉弦。治法：疏肝理气调经。方药：逍遥散。
、B
痛经气滞血瘀证主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方药：膈下逐淤汤。
、A
痛经气滞血淤证主要证候：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；孚L房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。治法：理气行滞，化瘀止痛。方药：膈下逐淤汤。
、B
临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。
、C
灸法的治疗作用包括：温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健。
、C
蒜泥灸属于其他灸法中的天灸。
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