案例分享三位慢性肾病患者治疗案例分享
2018-11-15 来源：不详 浏览次数：次近年来，慢性肾病的发病率在世界范围内持续升高，我国慢性肾病发病率更是居高不下，据相关权威数据统计我国慢性肾病患病率已突破10%。这意味着每十个人中就有一个人被慢性肾病所困扰。
慢性肾病又被称为“沉默的杀手”，主要是因为它初期病症不明显，潜伏时间长，从患病初期到末期肾病、肾衰竭，这个过程往往长达20至25年。
今天为读者们分享三个比较典型的病例，内容涵盖血液透析治疗，SHPT和慢性肾病药物服用等方面，希望对读者有所帮助。
病例一男性已做甲状旁腺切除手术
患者：
丈夫于年做了甲状旁腺切除手术，移植右侧前臂内，年进行了右前臂移植切除手术。现在膝盖和胯骨每天都出现疼痛的情况，且甲状旁腺素，钙2.1，磷2.2，请问该如何治疗？
专家：
该情况属于常见的继发性甲状旁腺亢进复发。前臂种植可以减少低PTH血症，但同时会增加其复发的机率。患者现在的治疗重点还是在于PTH值。由于患者的钙处在相对来说较低的水平，所以现在最佳治疗方案是使用活性维生素D。
如果口服活性维生素D效果不好的话，建议患者使用静脉的骨化三醇进行治疗，这样能更好地抑制PTH值，也可以帮助病人纠正低钙血症。如果静脉的骨化三醇的治疗效果也不理想的话，在经济条件许可的情况下病人可以选择帕立骨化醇。骨化三醇和帕立骨化醇均已进入医保，在不远的将来会在临床中得到更好的应用。
病例二女性已进行8年血液透析治疗
患者：
我是一名来自哈尔滨的女患者，今年37岁。已经做了8年多的透析治疗，今年3月化验钙2.53、磷2.54、PTH多。最近服用了碳酸镧降磷，然后每周吃两次补钙剂，连续两个月后PTH不降反升，现在的症状是腿疼，胯骨疼，脚后跟疼，如今很困惑，不知道该如何治疗？
专家：
根据患者所提到的情况，建议可以考虑使用一些辛纳卡塞，这一类药物，因为它对于高钙高磷可能更加适合一些，当然需要注意的是辛纳卡塞使用过程有些病人会出现血钙的自然下降，这也是与血循环刺激有关系，所以服用过程要严格监测。必要的时候要和维生素D、钙全一起配合使用。
病例三具有蛋白尿，脚水肿等症状
患者：
最近经常出现蛋白尿，09年做过肾穿检查，医生让我每天6粒激素加到8粒激素，请问有不增加激素减少蛋白尿的办法吗？目前还会出现脚水肿，请问接下来应该怎么治疗？
专家：
患者所提出做过肾穿以后吃激素的这个现状，激素可能在后面蛋白尿控制得不好，建议增加激素，可是患者不愿意增加。这就是在平常的肾炎肾病治疗过程中，确实有一些患者达不到预期的一个效果，所以常常需要服用激素。但是服用激素往往会有较多副作用，糖尿病，骨质疏松，甚至股骨头坏死，所以令很多患者惧怕。
有很多办法可以帮助患者减少激素用剂量，甚至可以不服用。但是建议患者把个人资料包括医院找专家咨询一下，专家可以根据个人的实际情况决定除激素以外是否可以用其他药物治疗，如果其他治疗合适可尽早把激素药物撤停。
以上是今天给读者们分享的病例，如果内容对读者有帮助的话，还可以点击另一个病例分享：
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