维生素D怎么吃的5个小知识

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妈妈刚生完宝宝，医生就会不断提醒：

因为维生素D能促进钙的吸收，对宝宝的生长发育非常重要。

虽然很多妈妈已经认识到了维生素D的重要性，但是对于补维生素D，却充满了疑惑：

“

为什么要补充维生素D？

维生素D应该补多少好？

维生素D能......

我们整理5个常见问题，教妈妈怎么给宝宝补维生素D。

?1.为什么要补充维生素D？?

（1）母亲在妊娠期缺乏、早产儿、某些药物（抗癫痫药，用于治疗HIV的药物，糖皮质激素）、冬季阳光暴露少等都易导致维生素D缺乏；

（2）维生素D对维持钙稳态和骨骼健康具有重要作用，严重维生素D缺乏会导致婴儿和儿童发生佝偻病和/或低钙血症。

?2.母乳/配方奶中含有维生素D，还要补充？?

（1）纯母乳喂养

婴儿在缺乏阳光暴露或补充剂时，摄入母乳mL/d仅摄入10～40IU维生素D，不足以提供足够的维生素D；

如果母亲肤色较深或其他原因致维生素D缺乏，乳汁中维生素D含量更少；

因此，推荐出生后数日开始补充维生素DIU/d。

（2）配方奶喂养

如果母亲缺乏维生素D导致婴儿出生时储备量低，且配方奶粉的维生素D含量不足以弥补时，可能出现维生素D缺乏；

在美国强化食品实践规范中，每kcal婴儿配方奶粉里需含40～IU维生素D，即每升配方奶可以提供IU维生素D。因此，配方奶粉喂养的婴儿需每日至少摄入1L配方奶，才能满足维生素D摄入；

建议摄入总量在IU(10μg)/d（含配方奶中维生素D量）。

?3.不同年龄段的儿童，应该补多少？?

（1）0～18岁儿童预防剂量

出生后数日到2周岁：建议每日常规补充维生素D～IU，可以根据不同的地区，不同的季节进行适当的调整。一般每日摄入IU是比较安全的；

2岁以后：可以根据所处的地理环境、天气、生活习惯不同来进行调整。如果长期生活在南方，每日有适当的户外活动，就不需要再强调补充维生素D。仅需在长期没有户外运动或者长期不见太阳的时候给予适量的补充即可。如果生活在北方，因为每年的秋冬季节的日照弱，可以在每年的10月到第2年的2月这段时间给予适当的补充维生素D。

（2）早产儿补充维生素D

早产儿，低体重儿童，双生胎儿应该在出生后即开始补充维生素D～0IU，连续补充3个月后改成～IU。

?4.是否需要同时补充钙剂？如何补？?

（1）是否需要补充钙剂？

1岁以下的婴幼儿：无论是母乳喂养还是配方奶喂养，只要每天奶量足够的，并及时补充了维生素D，就不必担心会缺钙；

1岁以后：平时膳食中注意补充含钙丰富的食物，只要能够保证从食物中获取足够的钙，就不需要额外补钙；其中1～3岁的幼儿每天需要钙毫克，4～6岁幼儿每天需要钙毫克。

（2）含钙丰富的食物有哪些？

一般每克全脂牛奶或克酸奶就能提供约毫克的元素钙，如果能保证充足的奶量，搭配其他含钙丰富的食物，就可以从食物当中获取充足的钙，而不需要额外补钙。

1岁以下的婴儿不建议喝鲜牛奶，但是可以选择酸奶作为辅食（不要一次喂太多），日常饮食应该以母乳或是配方奶为主；

其他较好的含钙食物有奶酪、豆腐、各种深绿色绿叶菜、虾皮等。奶和奶制品是钙的最佳来源，含量丰富吸收率也高；

对超重、肥胖，或有早发心血管病家族史的婴幼儿，在12～24个月龄时建议饮用减少2%脂肪的低脂奶。

?5．经常补维生素D，会中毒吗？如何治疗？?

维生素D虽然对很多疾病都起到了预防作用，但如果超量也会造成维生素D中毒。

当血清维生素D水平ng/ml（mmol/L）为维生素D过量。当ng/ml（mmol/L）为中毒。

初期症状为厌食，恶心和呕吐，继而出现尿频，乏力，神经过敏和瘙痒，肾功能受到损害，出现尿比重降低，蛋白尿，管型及氮血症，可出现转移性钙化作用。最好最安全的做法就是根据每个人不同的情况，在医生的指导下进行服用。

婴儿维生素D中毒的治疗

综上所述，维生素D中毒在临床并不多见，即使存在过度服用维生素D的情况，也很少引起维生素D中毒，而我国对维生素D中毒常存在过度诊断的情况。尽管如此，我们依然需要了解维生素D中毒的治疗。

（1）祛除病因：立即停服维生素D，低钙低磷饮食，维生素D水平可随时间逐渐下降，大约需要几周时间。监测25(OH)D及血钙水平。

（2）补液利尿：治疗高钙血症最常用的是静脉滴注生理盐水，增加肾小球滤过率以及钙的排除。可与利尿剂联合应用。值得一提的是噻嗪类利尿剂可提高远端小管对钙的重吸收，会进一步加重高钙血症，应避免使用。

（3）糖皮质激素及降钙素：对于有症状的高钙血症，如果水化及利尿剂应用后症状仍持续存在，可应用糖皮质激素以及降钙素。糖皮质激素抑制肾对钙的重吸收，同时抑制1,25（OH）2D的产生和活性，从而降低肠道对于钙的吸收。降钙素可抑制破骨细胞活性，减少骨的重吸收，但由于应用后出现降钙素受体下调，影响效果，故主要体现给予首次剂量后的48小时之内。

（4）磷酸盐：在维生素D中毒的患者中，骨吸收是增加的，骨吸收抑制剂药物被应用于临床。阿伦磷酸钠、氨羟二磷酸二钠等磷酸盐，可成功降低维生素D中毒的血钙浓度。在婴儿维生素D中毒的研究中，口服阿伦磷酸钠能迅速将血钙浓度降到正常水平，较泼尼松的疗程缩短了4倍。氨羟二磷酸二钠也被认为是安全有效的，可缩短病程，从而有效减少肾脏钙沉着症的发生，均可作为治疗维生素D中毒的一线药物。

（5）血液透析：对上述治疗无效且威胁生命的高钙血症，可采取血液透析的办法，尤其适用于急性或慢性肾衰竭或高钙血症的危险期，但在婴幼儿较少应用。