百家讲坛03期张萍教授高磷血症的可视

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访谈嘉宾：

张萍教授

浙江大医院

访谈主题：

由表及里——洞察高磷血症所致并发症

专家观点

高磷血症可导致透析患者各类表观可视和内在的并发症的发生，严重影响患者生活质量，并增加死亡风险。

表观可视的并发症主要包括皮肤搔痒和皮肤钙化。DOPPS研究显示，超过40%的透析患者受中度到极严重的瘙痒问题困扰，严重影响生活质量以及治疗质量，而严重的皮肤搔痒可以使患者的睡眠问题风险和死亡风险均显著提高。钙磷代谢紊乱导致的血中高钙、高磷，继而钙、磷结晶在皮肤沉积，最终与皮肤瘙痒的发生密切相关。

血磷升高导致的另一个外在并发症是皮肤的溃疡跟坏死，这主要与皮肤的小血管钙化相关。

除了上述的可视并发症外，在肾病透析患者中与钙磷代谢紊乱相关的一系列内在并发症也会造成严重不良后果。

首先，高磷血症可以引起继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT），而SHPT则是诱发透析患者心血管疾病的一个重要的危险因素。

其次，高磷血症可以通过促进血管内膜形成类成骨细胞，引起血管壁钙化。而血管钙化是影响透析患者心血管疾病的一个非常重要的危险因素。

最后，高磷血症可以引起骨折跟骨病，肾病透析患者的骨折风险显著升高。磷对甲状旁腺的作用如引发甲状旁腺结节状增生、甲状旁腺激素（PTH）水平升高，继而导致骨骼代谢呈高转换状态，从而容易导致患者出现骨痛、骨折的发生，这也是增加透析患者死亡率的一个重要危险因素。

综上，高磷血症可导致各类可视和内在的并发症，严重影响患者生活质量，并最终增加死亡风险。因此，控制高磷血症对我们控制这些并发症具有非常重要的意义。

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