莫名奇妙总是骨折,原因竟然是小小的它

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头条新闻

　　33岁刘先生，四年内发生多次骨折，同时还患过肾结石，曾辗转天津、北京多地就诊，一度被定为“不治之症”。

　　而且刘先生的骨质疏松日益严重，全身酸痛无力，卧床不起。寻医无果，索性放弃治疗。年再次发生骨折医院就诊，经过骨一科尹同珍主任分析，考虑为“甲状旁腺功能亢进”。

　　外二科刘杰副主任会诊后，结合影像资料，初步诊断“甲状旁腺瘤继发甲状旁腺功能亢进”，果断进行手术治疗。

如图可见右肱骨近远端骨折，所见骨质密度减低，皮质及髓腔内见多发不规则低密度影，考虑为骨质疏松。

刘杰

“甲状旁腺功能亢进”大多数由甲状旁腺腺瘤引起，该患者术前CT可见两枚肿物，一枚位于右侧气管前，一枚位于左侧下气管旁。术中可见右下甲状旁腺腺瘤异位到气管前，直径约3cm，左下甲状旁腺腺瘤直径约2.5cm。由于甲状旁腺腺瘤存在多发可能，术中继续探查其余两枚甲状旁腺，可见其大小正常，血运良好，完整保留。

患者手术后PTH水平迅速由高限的50多倍恢复至正常水平患者术后一周由原来的全身酸软无力、卧床不起，转为可独立坐起，力量恢复。相信经过一段康复时间，他可以重新下地，恢复健康。

　　医院医院，平时会有许多骨折的患者就诊。而骨折的患者易出现“头痛医头，脚痛医脚”的情况，而忽视了跟医生述说自己的其他病史，觉得骨折就是接骨，从而忽视了甲状旁腺。像此患者这样多次骨折才发现“甲旁亢”的情况，已经不止一例了。

许多人听说过甲状腺

但是甲状旁腺几乎不为人所知

科普一下吧~

甲状旁腺

　　甲状旁腺紧密附于甲状腺左右二叶背面，数目不定，一般为4枚。呈卵圆形或扁平型，外观呈黄、红或棕红色，平均重量每枚35-40mg。上甲状旁腺多数位于喉返神经与甲状腺下动脉交叉上方1cm为中心、直径2cm的一个圆形区域内，下甲状旁腺60%位于甲状腺下、后、侧方，其余可位于甲状腺前面，或与胸腺紧密联系，或位于纵隔。

看不懂没关系

　　一张图看明白

看到了吧，就是这“小东西”～

可别小瞧它

个不大，作用可不小

　　甲状旁腺分泌甲状旁腺素（PTH），可促进破骨细胞的作用，使骨钙（磷酸钙）溶解入血。甲状旁腺功能亢进时，可出现高血钙、高尿钙、低血磷。

这样说，好像也没什么

下面为大家详述“甲状旁腺功能亢进”所带来的危害～

　　骨痛：甲状旁腺功能亢进时，骨吸收加剧，使骨质疏松发生更早、更快、更严重，基本上都有不同程度的骨痛症状，尤其是腰腿部更明显，轻则容易劳累，重者行走困难，甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松，甚至有明显的骨质破坏，酷似骨肿瘤，有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。

　　骨折：长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松，还可致纤维性骨炎，这类患者常有明显身体变矮，肢体畸形等，此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折，也就是医学上讲的病理性骨折，如果发生在椎体则有瘫痪风险。

　　高钙血症相关性损害：正常情况下人体从外界吸收的钙量与从体内排除的钙量基本相等，但在原发性甲状旁腺功能亢进情况下由于骨钙的持续过多释放，从肠道的吸收量也增加，进入血内的钙量远大于排除体外的钙量，因此，血钙浓度高于正常，称之为高钙血症。

　　由于高钙血症的存在，再加上骨基质释放和尿液酸碱度的改变等易导致反复尿路结石，钙盐在肾实质内的不断沉积也使肾功能逐步下降，甚至肾衰和尿毒症。

　　高钙血症还可危害身体的其他多个系统，如心脏循环系统、神经肌肉运动系统、消化系统和中枢神经系统等。可分别表现为心律紊乱、疲惫乏力、腹胀、纳差、便秘、腹痛、精神情绪异常等。

　　高钙血症的危害有全身性特点，可导致血糖、血脂代谢异常和血压调节紊乱等。长期高钙血症还可导致关节、肌腱、脑组织和角膜等处钙盐的沉积，引起异位软组织钙化。值得指出的是，即便是甲状旁腺良性肿瘤也同样可危及生命，其主要原因就是高钙血症。

筛查

　　检测血液甲状旁腺激素是诊断甲状旁腺功能亢进的必须手段。

　　有下列表现的人群应积极行此项检查。

?不明原因的全身酸痛、疲惫无力或关节疼痛。

?反复泌尿系结石发作者。

?不明原因精神活动异常，如感情淡漠或烦躁易怒，尤其伴多饮多尿等。

?不明原因的便秘、纳差、腹胀腹痛，或反复消化道溃疡或胰腺炎等。

?长期肾功能不良者。

?血钙升高者。

?骨密度明显比同性别同年龄人者。

?有甲状腺、肾上腺或垂体腺等肿瘤病史者。

想到妈妈骨质疏松

小编迅速带妈查一查去～

刘杰

医院头颈胸外科业务副主任

　　医学硕士，毕业于河北医科大学。医院头颈科进修学习，师从王旭东教授，对甲状腺、甲状旁腺、腮腺等颈部肿瘤及乳腺肿瘤的诊治颇有造诣。

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