侯健骨髓瘤常被误诊为颈椎腰椎病

医院订阅哦！侯健骨髓瘤常被误诊为颈椎腰椎病导读提起血液系统肿瘤，人们首先会想到白血病，其实，还有一种常见的恶性血液肿瘤——骨髓瘤，也严重侵害着人体健康。随着中国老龄化社会的到来和诊治水平的提高，老年人群多发性骨髓瘤的发病率呈上升趋势。医院血液内科教授侯健擅长血液系统肿瘤，尤其是多发性骨髓瘤的诊断与治疗。他对各种淋巴瘤和多发性骨髓瘤诊断、病情监测、化疗方案等有较深造诣，在贫血、出血性疾病以及血液肿瘤免疫治疗、造血干细胞移植、诱导肿瘤细胞凋亡等领域也有较深入的研究。近十年来，虽然骨髓瘤的疗效有了飞速进步，但是仍然不能解决复发的问题，达到治愈的目标仍然任重而道远。作为国际骨髓瘤工作组（IMWG）委员，侯健参与国际合作的“黑天鹅”计划，他说：“医学界仍然在不断探索研究骨髓瘤的生物学特性，寻找阻止复发的关键靶点，让骨髓瘤患者达到最大程度的缓解，减少复发率。也许十年、二十年后，能够走向治愈的目标。”侯健年出生，现任医院血液内科、全军骨髓瘤与淋巴瘤中心主任，教授，主任医师，博士生导师。问：骨髓瘤初发有哪些症状？侯健：骨髓瘤发病的中位年龄在60岁，发病原因与免疫系统的老化、环境污染有关。多发性骨髓瘤起病徐缓，早期无明显症状，容易被误诊。临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。骨痛和病理骨折：70%～80%患者有不同程度的骨损害。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞，使骨质溶解、破坏，骨骼疼痛是最常见的症状，多为腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤细胞对骨质破坏，引起病理性骨折，可多处骨折同时存在。如果出现不明原因骨痛，弯腰或轻轻打个喷嚏就突然加重，影像检查时发现有病理性骨折或有骨质破坏时，就要警惕了。贫血：贫血是常见的临床表现，初诊贫血发生率达70%。早期贫血轻，后期贫血严重，晚期多为重度贫血，表现为头昏、疲乏无力、心慌、气短、面色苍白。肾功能损害：也是最常见、最严重的并发症之一，初诊时20%～50%患者存在肾功能不全，晚期肾衰竭发生率达3%～12%。治疗后能使部分患者肾功能逆转，但也有一部分患者肌酐无法降到正常水平，前者生存期要比后者长。感染：感染是最常见的并发症，也是最重要的死亡原因之一。我国骨髓瘤患者严重感染发生率达19.3%，最常见的是呼吸道感染，表现为支气管炎或肺炎。病原微生物以细菌多见，亦可见真菌、病毒感染，病毒性带状疱疹也容易发生，尤其是治疗后免疫低下的患者。出血：由于大量的M蛋白影响了体内凝血功能，会引起凝血障碍，表现为双侧鼻腔出血、牙龈不断渗血、皮肤出现瘀斑。高黏滞综合征：主要影响脑、眼、肾和心血管系统，可发生头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍、心力衰竭等。高钙血症：临床表现为恶心、呕吐、厌食、烦渴、多尿、脱水、思维混乱，甚至昏迷。淀粉样变：少数患者合并系统淀粉样变性。常发生于舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位。表现为说话、进食不利索，心力衰竭，难治性腹泻，消化道出血，大量泡沫尿、下肢重度水肿。问：为什么初期的骨髓瘤容易误诊？侯健：由于初发时症状不典型，往往在各个科室耽误了很久，才会想到是骨髓瘤。以骨痛为症状的患者，会被误以为是颈椎、腰椎间盘突出症，会去看骨外科或中医正骨科做推拿，病人的骨头像豆腐渣一样，有的打个喷嚏就骨折了，更别说做推拿了。如果患者有小便异常或肾功能不全，会看肾脏科；如果初发时以贫血为主，往往出现头昏、胸闷、心慌、心绞痛等，会被误以为是心血管疾病，去看心内科。当患者以上呼吸道感染或肺部感染为首发症状时，会去看呼吸科；当患者以高黏滞血症为主要表现，或压缩锥体压迫神经根而出现手足麻木，甚至截瘫时，会首先看神经内科。问：患者确诊后如何面对这一疾病？家庭护理应该注意什么？侯健：初次确诊时，患者要有平和的心态，良好的情绪会带来好的免疫功能，对控制疾病很重要。要有足够的信心，骨髓瘤尽管是恶性疾病，但是可以得到很好的控制，生存时间越来越长；要积极配合医生进行规范化的治疗，了解相关疾病知识，有助于配合治疗。不要道听途说一些不靠谱的知识。患者家人应给予患者心理支持，倾听他的忧虑，加倍关爱和照顾，缓解患者压力，可陪伴患者散步、听音乐等。饮食应以新鲜、干净、卫生为原则，选择高热量、高维生素、低钙、低嘌呤、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，选择猪肉、牛肉、牛奶、鱼等优质蛋白，但不宜大鱼大肉。增加饮水量，每日饮水毫升，促进尿酸的排出和预防便秘。预防感染，保持室内空气清洁、温湿度适宜，每日开窗通风。协助患者经常更换体位，及时排痰。患者不可以剧烈活动，避免提拉重物，防止跌倒、碰伤，应睡硬板床，忌用弹性或松软的床铺。人生不容易每晚十点这是一份可以枕着入眠的身心读物







































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