骨髓瘤的问与答

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多发性骨髓瘤是一种常见于中老年人群，由克隆性浆细胞异常增殖导致的恶性疾病，目前仍无法完全治愈，容易反复复发。如果不及时治疗，会出现骨髓衰竭、高钙血症、严重贫血、感染、肾衰竭等症状，严重威胁患者的长期生存。随着我国逐渐步入老龄化社会，多发性骨髓瘤的发病率也在逐年上升。但可惜，面对不断攀升的发病人数，目前许多患者连早期确诊都很难实现。可见加强对骨髓瘤的认知迫在眉睫。1多发性骨髓瘤的早期症状有哪些？（1）高钙血症：骨髓瘤细胞会造成骨质的溶骨性损害，溶骨发生后钙离子大量进入血液，会造成高钙血症。轻微者没有明显不适，严重者主要表现为食欲缺乏、呕吐、乏力、意识模糊等，严重者危及生命。（2）肾脏受到损害：多发性骨髓瘤会合成大量M蛋白和轻链，在通过肾脏排泄的过程中会使肾脏受到损伤，可能出现蛋白尿、血尿、管型尿。（3）贫血：这是因为骨髓瘤的肿瘤细胞会抑制正常的造血细胞功能。早期贫血发生缓慢，症状不明显。贫血严重者，可能会有乏力、眩晕、耳鸣、失眠等贫血的表现。（4）骨骼疼痛：因为多发性骨髓瘤容易造成骨质破坏，所以骨痛是最为主要的症状，疼痛最多见在腰骶部，早期可能是腰部，部分到后期也可以是胸肋部和下肢及全身的骨骼疼痛。（5）容易发生感染：多发性骨髓瘤使得正常的免疫球蛋白和中性粒细胞减少，免疫力下降，所以容易发生各种感染，比如细菌性肺炎（咳嗽，咳痰，胸闷气喘）和尿路感染（尿频，尿急，尿痛），病毒感染，如带状疱疹等。（6）容易出血：病人很可能出现鼻腔出血，牙龈出血，而且止血困难。另外皮肤紫癜也多见，表现是身上有红色、紫色的小斑点，严重的有大块的紫红斑块。多发性骨髓瘤的临床表现可谓是多种多样，不同的病人表现也不一样，各种表现出现的时间顺序也不一定，容易漏诊和误诊。所以，如果出现了上面的一些症状，需要提高警惕，医院进行检查和治疗，以免延误病情、错过最佳治疗时机。2诊断需要哪些检查？血尿免疫球蛋白、血尿轻链、骨髓穿刺及活检、血常规、生化、X线检查等等。3为什么还要进一步分级？为了评估疾病的具体严重程度，精确化得为治疗做进一步打算。4多发性骨髓瘤都需要治疗吗？（1）对于有症状的患者需要接受化疗。孤立性骨髓瘤（局部单个部位）---局部化疗（2）无症状或DS分期为Ⅰ期的患者不建议化疗。5定期复查的指标有哪些？生化、β-微球蛋白、血清免疫球蛋白定量、血清和尿液的蛋白电泳及免疫固定电泳、24小时尿总蛋白、有临床症状时可进行骨骼相关检查。6多发性骨髓瘤的治疗现状。新药(硼替佐米、雷利度胺和沙利度胺)的联合化疗方案序贯自体造血干细胞移植,目前该方法使MM中位生存期由传统治疗年代的3年延长到大于6年。多发性骨髓瘤的治疗是一项系统工程,治疗分为诱导治疗联合或不联合自体造血干细胞移植、巩固治疗和维持治疗。多发性骨髓瘤目前虽然不能治愈,但已逐渐成为一种可控制的慢性疾病。大部分患者在新药联合移植年代,寿命已经明显延长,生活质量也明显提高。部分已实现将恶性病转变为像高血压、糖尿病等慢性病的目标。鼓励患者正确面对疾病,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。

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