这出闹剧给长期卧床并发症监护带来的思

“病人被护士掰断腿”，这样的新闻给我们医护人员带来了哪些经验教训呢？

作者：Tonyge

来源：医学界急诊与重症频道

最近的一则《疑心住院老人腿骨被“掰断”绍兴三家属将护士打到住院》让医疗圈内沸沸扬扬。

事件经过：绍兴的盛老伯最近因身体不适住院。医院没住多久，他的大腿骨却“莫名”地断了。心急的家属怀疑是照顾老人的护士长操作不当，“掰断”了老人的腿骨，一气之下将护士长打伤住院。警方已介入调查，三位涉嫌斗殴的病患家属及一位医护人员被处以治安拘留。

医院负责人透露，家属向院方承认护士长在指导活动关节期间没有使用暴力。医院关于“骨折系骨肿瘤所致”的说法，就去找护士长“讨说法”。“打了她（护士长）一巴掌、一拳头，护士长最后被打得住了院。”

随着老龄化的进程愈演愈烈，当下的医疗资源越发捉襟见肘，对于那些久住ICU的老年患者，由于长期卧床，无法起床活动，身体的重量长期压迫某处组织，容易产生很多相关并发症，导致最终治疗失败并被家属恶意推测，因此在处理此类问题时，不可低估卧床病人的并发症风险，提前做好沟通并留下文字证明。

1.褥疮

老年人皮下组织及血管数量减少，组织再生能力差，卧床太入，局部组织因受压不畅，很容产生感染坏死，溃烂。简单的方法就是定时翻身，局部加棉垫或气垫，减少局部压迫，保持局部清洁卫生。

2.便秘

长期卧床的病人，排便不习惯，因为食物发酵产气，及呻吟吞入的气体，使肠道膨胀，腹胀也比较常见，只有保持乐观情堵，适当给予消食如山楂陈皮、蜂蜜等，亦可进行腹部按摩或热敷，可缓解腹胀和便秘等。

3.尿结石

长期卧床易导致盐类晶体沉积，钙盐久滞于肾及尿道易形成结石。可以嘱病人多饮水，有利于微小结石排出。适量活动，有利尿排出，不易形成结石。控制感染，防止尿呈碱性。

4.高血钙，骨质增生，骨质疏松

长期卧床可加速骨钙吸收，一方面加速骨质疏松，另一方面，血钙水平上升，引起高钙血症，心律失常，腹痛，形成钙在关节滑中的沉淀，导致关节疼痛。加强肢体活动，增强肌肉及骨骼的锻炼。

5.泌尿系感染

长期卧床，常出现尿潴留，易引起泌尿系感染。要鼓励病人多饮水以增加排尿，必要时药物排尿，可行腹部按摩或插导尿管。

6.坠积性肺炎

老年人呼吸功能减退，肺活量减少，以及胃食管反流原因，加上长期卧床，痰液积聚，咳出困难，易引起坠积性肺炎。鼓励患者多做深呼吸，或主动按胸，轻叩背部，鼓励咳嗽排痰。

7.深静脉血栓、肺栓塞

肺栓塞多与下肢动脉血栓有关。观察肢体血运，包括超声检查，多做肢体按摩，促进血液循环，必要时给予药物治疗。

8.心血管疾病

长期卧床，血流缓慢，心脏缺血，缺氧加重，引起心脏传导和自律性改变，易引起心脏病发作。要给予低盐、低脂饮食，鼓励患者适当活动四肢，控制体重。

9.口腔疾病

对于卧床的重病人，通过漱口、擦洗牙齿，做好口腔护理可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；

10.肌肉萎缩

由全身营养障碍，废用，内分泌异常而引起的肌肉变性，肌肉结构异常等病因产生的肌肉萎缩。注意保持乐观愉快的情绪，合理调配饮食结构。

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