多发性骨髓瘤的自白

2016-11-28 来源：不详浏览次数：次

作者：Youlin

编辑：萧萧

来源：医学界肿瘤频道

　　大家好，我是多发性骨髓瘤，你也可以叫我浆细胞骨髓瘤，都无所谓啦！我的英文名字叫multiplemyeloma，大家通常叫我“MM”。你们身体里原本能合成和分泌免疫球蛋白、充当免疫卫士的浆细胞恶变了，大量的单克隆恶性浆细胞增生，于是我，就“应运而生”了。

　　我会侵犯你们的骨髓和骨质，你们会产生溶骨性病变，遭到我的“侵犯”的大多是40~70岁的中年及老年人，40岁以上的占98%。

　　至于我为什么会出现，据我所知，你们人类还没有研究清楚。我的家族有很多“分支”，但我知道，你们研究的焦点一般在数量庞大的分支上，那我就来排个顺序，这取决于我们的“前身”免疫球蛋白含量的多少，IgG型最多，IgA型次之，IgM型少见，IgD型更少，至于IgE型，我们已经把它当成“稀有物种”来看待了。

　　我可能在你们人类体内“潜伏”数月至十多年而不被你们察觉，因为小时候我很安静，我只静静的存在，不侵犯你们。但其实，我的“隐身术”水平没那么高，我还是有“踪迹”可循的，比如你们的血浆M蛋白水平会偷偷升高。遗憾的是，天才总是罕见的，福尔摩斯总是不多的，大多数人都容易往其他方面诊断而忽略我的存在。

　　但我长大后可不一样了，如果我的瘤细胞发生浸润，你们会觉得骨痛，出现骨骼变形，还会出血、贫血等，肝、脾轻、中度肿大，颈部淋巴结肿大，骨髓瘤肾，这都是我导致的。更不幸的是，你们可能会出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、复视、失明、视力减退。

　　另外，我会分泌大量M蛋白，这可不是好事，你们正常的免疫功能受损，极易发生感染。比如细菌性肺炎、泌尿系感染、败血症、病毒性带状疱疹等。你们会出现肾功能损害，2%~5%的人还会有高黏滞综合征，这大多数都是我们IgM型分支家族的伙伴造成的，你们会头晕、眼花、视力障碍，并可突发晕厥、意识障碍等。你们的舌、皮肤、心脏、胃肠道等部位还可能发生淀粉样变。

　　不过，我最怕你们的实验室检查啦，只要多加注意，你们有三十八般武艺发现我的存在。这我就不太懂啦。有一次，我代表我们家族发誓要弄明白你们是怎么发现我们的，就偷偷溜到某位穿着白大褂的人的房间里，看到他正紧锁眉头写着什么东西，好像很神奇的样子。我默默的抄了下来，摘录如下，交给我们的“首领”去研究吧！

　　多发性骨髓瘤的实验室检查

　　1.血象

　　血液检查为正色素正细胞性贫血，外周血片中有明显的钱串形成现象；白细胞与血小板计数常正常，ESR常明显加快，有时可mm/h；血清β2微球蛋白及血清乳酸脱氢酶活力两者均高于正常；血尿素氮、血清肌酸和血清尿酸常增高；约有10%的初诊患者发生高钙血症。

　　2.骨髓象

　　一般呈增生性骨髓象，主要是浆细胞异常增生伴质的改变。浆细胞至少占有核细胞的15%以上。浆细胞形态大小不一，成堆出现，IgA型骨髓瘤细胞胞质可呈火焰状。瘤细胞形态近似成熟浆细胞者病情进展缓慢，瘤细胞形态呈分化不良者病程进展较快。

　　3.免疫学检查

　　（1）免疫球蛋白测定：相应单克隆IgG、IgA、IgM、IgD、IgE升高。

　　（2）血、尿轻链测定：相应轻链κ或λ升高，κ/λ比值异常。

　　（3）血清蛋白电泳：出现狭窄浓集的异常区带，其区带宽度与Alb带大致相等或较其狭窄，即M蛋白带。

　　（4）免疫固定电泳：免疫固定电泳不同泳道出现相应的异常条带，可以对多发性骨髓瘤进行进一步的鉴定和分型。

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