特色技术极为罕见高钙血症困扰患者多

导读

高钙血症大多为甲状旁腺功能亢进症所致，甲状旁腺功能亢进症大多为甲状旁腺本身病变引起，胸腔内异位甲状旁腺极为罕见。近日，医院胸心外科成功为一“纵隔异位甲状旁腺腺瘤”患者实施了“胸腔镜纵隔肿物切除术”，解除了困扰患者多年的病痛。

患者郑女士，今年52岁，因出现“尿路结石，肾脏积水”，前往医院泌尿外科就诊，拟行“尿路结石取出术”，术前检查时发现郑女士血钙达到了3.0mmol/L，胸部CT检查，发现右前胸腔纵隔有一2cm左右的结节,为了保证患者手术安全，泌尿外科暂停了手术，随即邀请甲乳外科、内分泌科、胸外科专家进行会诊，病人转入胸外科进一步治疗。

▲手术进行中

主管郑女士的胸外科主治医师张远强经过详细询问病史了解到，5年前郑女士在进行声带息肉切除术术前检查时，同样发现血钙高被停止手术，医院进一步检查也未发现血钙高的原因。为了给患者制定最佳的治疗方案，胸外科再次邀请甲乳外科专家进行会诊，结合郑女士的CT检查结果，考虑引起血钙高的原因极有可能是郑女士胸腔纵隔肿物引起。决定为患者实施“胸腔镜纵隔肿物切除术”。

▲CT检查结果——红色部位为甲状旁腺腺瘤

郑女士高达3.0mmol/L的血钙指标，可能导致术中心脏骤停，患者随时面临死亡，对手术麻醉和难度产生了严重影响。为了保证手术顺利进行，麻醉科主任唐国强亲自指导，胸外科童华杰主任带领张远强主治医师成功为郑女士实施了“胸腔镜纵隔肿物切除术”，手术仅在郑女士右侧胸壁产生了3个钥匙孔大小的孔，创伤非常小。术后15分钟复查PTH即较术前明显降低，第二天复查血钙即恢复正常。对切除的肿物进行活检病理诊断为“纵隔异位甲状旁腺呈腺瘤样改变”，证实了医务人员对引起郑女士血钙高的原因判断正确。目前，郑女士已康复出院，复查血钙正常。

▲被切除的甲状旁腺腺瘤

据了解，高钙血症大多为甲状旁腺功能亢进症所致，甲状旁腺功能亢进症大多为甲状旁腺本身病变引起，常规的甲状旁腺在颈部甲状腺旁边，但郑女士的甲状旁腺异位到了胸腔纵隔内，在临床上非常少见。近年来，医院胸外科在主任童华杰的带领下，大力开展微创手术，范围涉及食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、主动脉夹层、先心病等，使患者能较短时间内康复出院，为自贡地区的患者带来了福音。