2016海峡血液透析血管通路腔内治疗高
2017-8-13 来源：不详 浏览次数：次编者按：年12月24日至25日，由湖南血管通路学组、医院联合举办的年海峡血液透析血管通路腔内治疗高峰论坛暨湖南省血管通路学组年会成功举办，吸引了来自全国各地余名学员莅临参会。
本次论坛围绕疑难血管通路的建立、腔内治疗和尿毒症甲旁亢手术治疗各细分领域进行专题讲座，并分享了许多经典案例，医院提供了重要而宝贵的经验。论坛上气氛浓厚，报告精彩纷呈，有效增进了海峡两岸同行间的学术交流和合作，为各位参会者提供一个互相学习交流学术思想与科研成果的平台，进一步推动了肾脏病事业的快速向前发展。以下是有关尿毒症甲旁亢手术治疗的精彩讲座分享。
1伍锟教授伍锟：尿毒症甲旁亢切除方式和甲旁腺移植的选择
重症甲旁亢需要手术治疗已成共识。伍锟教授向我们详细介绍了继发性甲旁亢手术的不同术式，且认为甲状旁腺全切手术对重度甲旁亢安全有效，有助于防止复发。加自体移植术有助于防止PTH过低。目前无法确定最佳术式，故选择术式应综合考虑肾移植需求、患者年龄、术后预期存活时间、药物治疗的能力和依从性等。此外，皮下移植较肌肉内移植有优势。术后应坚持PTH监测，并继续CKD-MBD管理。最后，伍锟教授强调外科医生的经验和耐心细心决定手术的成败。
2罗大伟：美国血透质量管理的现状
根据美国透析质量评估的现状，以往的工业化流程管理模式已不合时宜，今后提倡软件协助处理琐碎事务，把注意力回归患者，让透析更加人性化和个体化。高超滤率对患者的危害大，应控制血透超滤率＜13ml/kg/hr。控制透析超滤率的措施包括宣教、减少饮水量、使用利尿剂、设定适度的超滤量等。PTH不能准确反映骨转运状态，若过度治疗会促进不可逆的血管钙化，且不一定能降低透析患者脑梗和心梗风险。甲状旁腺全切治疗重症SHPT应在PTH的数值和生活质量之间寻找平衡，建议行甲状旁腺自体移植，防止PTH过低。
3樊友本：原发性甲旁亢多学科联合诊治及微创手术治疗策略
原发性甲旁亢（PHPT）的临床表现多样化，主要包括血生化指标的改变、骨骼病变（棕色瘤）和泌尿系统表现（结石）等。对于PHPT的术前诊断，常规做颈部超声、核医学检查和骨密度测定，必要时行增强CT和全身骨扫描，注意筛查血钙、血磷和PTH。术中诊断包括术中快速PTH监测（IOPTH）、快速冰冻和伽马探测。原发性甲状旁腺瘤的诊断要点主要有两个，一个是异位甲状旁腺的误切或无法找到，另一个是多发甲状旁腺瘤和甲状旁腺增生的漏切造成复发。手术多采用腔镜辅助下甲状旁腺切除术（MIVAPT），因为其创伤小，恢复快，达到美容效果。樊教授强调，“采用6+5+1诊疗模式有助于定位诊断，减少漏诊率和误诊率，提高手术成功率。”
4刘新杰：甲状腺外科医生最新白癜风的治疗方法北京治疗白癜风费用是多少
