肾癌的临床表现，还算复杂，请大家认真研读
2018-5-19 来源：不详 浏览次数：次肾癌
1、病理类型：最常见：透明细胞癌：来源于肾小管上皮细胞推理：
为什么叫透明细胞呢？
这是因为肾小管上皮细胞的胞质中富含糖原和脂质，
在切片和染色过程中被溶解而造成的，
恕我无能，
无法查证为什么透明细胞癌是最常见的。2、临床表现：
①肾内表现：血尿、疼痛、肿块推理：A、肿瘤长着长着突破了肾盂肾盏粘膜，就会出现血尿B、疼痛是由于：肿瘤侵犯到肾脏包膜、空腔器官（像输尿管）梗阻痉挛，所以当当肾癌既往外长侵犯到肾脏的包膜，或者往里长形成的癌栓脱落堵住了输尿管时，前者引起钝痛，后者引起绞痛。C、如果在腰部或腹部摸到一个肿块时，很不幸，基本上到晚期了，这说明肿瘤都丫的长到体表来了。②肾外表现：
发热、贫血、肝功能异常、继发性精索静脉曲张，RBC增多症、高血压、高血钙、ESR增快，这些都为副瘤综合征的表现。推理：A、基本上是肿瘤都会有发热，主要是因为癌组织及其坏死产物也可以成为致热原，导致发热。B、贫血和红细胞增多症：肾癌贫血的原因一方面可以是血尿导致的，另一方面肿瘤的生长、坏死、出血也可以导致大量红细胞的丧失。肿瘤还可产生一些抑制性物质，抑制造血系统产生贫血。肾脏细胞可以产生促红细胞生成素，有些肾肿瘤也会像正常肾脏细胞一样分泌促红细胞生成素，甚至分泌的量还更多，导致红细胞生成过多。注意贫血和红细胞增多症并非同时出现的，有的肾癌类型有前者，有的有后者。C、肝功异常：肿瘤细胞分泌的类激素样物质，毒素以及生物毒性多肽类等产生免疫反应，其表现为弥漫性肝细胞炎症。D、继发性精索静脉曲张：首先了解一个背景知识，精索静脉是回流到肾静脉的，而肾脏肿瘤常有静脉血栓形成，堵住了肾静脉，于是精索静脉回流受阻，故而曲张！另外有继发性的那必然有也有原发性的，至于原发性的精索静脉曲张主要是因为精索静脉本身瓣膜功能障碍，而我们知道静脉瓣膜的开闭是有利于静脉血回流的，当瓣膜功能障碍时精索静脉血回流减缓，渐而渐之，形成曲张。两者区别：继发性的曲张在平卧时不消失，而原发性的会消失（平卧克服了重力的作用，是有利于静脉回流的）E、高血压：肿瘤侵犯或压迫肾动脉，肾血流量减少，肾动脉的灌注压降低，肾脏它很聪明，为了维持灌注压以保证肾小球率过滤，它就释放肾素，走肾素-血管紧张素-醛固酮系统这条路来收缩血管，维持灌注压。可惜的是不仅收缩了肾脏血管，还收缩了其他地方的血管，而且还产生了醛固酮这个垃圾，我们知道醛固酮是保钠保水排钾的，水钠潴留促进高血压形成。F、高钙血症：肾癌与其他一些肿瘤一样，也可引起甲状旁腺素的分泌，这种内分泌物质可以引起机体对Ca2+的吸收增加，以及使骨质中的Ca2+进入血中，导致血钙升高。G、血沉（ESR）增高的因素：肿瘤细胞可以分泌一些糖蛋白（为球蛋白来的），另外肿瘤所致的贫血（我们知道红细胞之间的排斥力本身是有利于维持血液稳定的，当红细胞减少时，红细胞之间排斥力减低，故血沉加快）
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