糖尿病肾病的饮食调理
2018-6-8 来源：不详 浏览次数：次糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎，糖尿病肾病多发于糖尿病史10年以上的病人。当表现为肾综合症（三高一低）时称为糖尿病肾病综合症。糖尿病继发肾病综合症不到10%，但由于糖尿病是常见病，常伴有高血压，肌酐清除率下降，如不经治疗，一般四年内发展至慢性肾衰竭，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
一、症状
1.水肿：临床糖尿病肾病早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，若大量蛋白尿，血浆蛋白低下，浮肿加重，多发在疾病晚期。
2.蛋白尿：早期糖尿病肾病无临床蛋白尿，只有用放射免疫方法才能检测出微量蛋白尿。临床糖尿病肾病早期唯一的表现为蛋白尿，蛋白尿从间歇性逐渐发展为持续性。
3.贫血：有明显的氮质血症的患者，可有轻度的贫血。
4.氮质血症：
①全身浮肿：以面部、下肢、阴部最明显。浮肿可持续数周或数月。
②消化道症状：因胃肠道水肿，常有不思饮食，恶心、呕吐、腹胀等。
③高血压：非肾病综合症的重要临床表现，但有水、纳潴留，血容量增多，可出现一时性高血压。
④蛋白尿：大量蛋白尿是诊断本症的重要条件。
⑤低蛋白血症：主要是血浆蛋白下降。
⑥高脂血症：血中甘油三酯明显增高。
⑦小便泡沫多：长久不消失。
5.肾功能衰竭：糖尿病肾病进展快慢有很大的差异，有的病人轻度蛋白尿可持续多年，但肾功能正常，有的病人尿蛋白很少。
6.高血压：在1型无肾病的糖尿病人中高血压患病率较正常人并不增加，在2型糖尿病患者伴高血压，此高血压大多为中度，少数为重度。
7.其他脏器并发症表现：如心力衰竭、心肌梗塞、神经病变，视网膜病变等。
二、预防
1.注意蛋白质的摄入量：早期的糖尿病肾病患者每天都会从尿中失去大量的蛋白质，所以必须适量地补充蛋白质，特别是优质的动物蛋白质。但到了糖尿病肾病的晚期，若患者还是大量地摄入蛋白质就会使血液中蛋白质的代谢产物升高，给患者带来极大危害，所以晚期患者必须适当限制蛋白质的摄入量，特别是限制较低的植物蛋白质的摄入量。
2.控制血糖：研究表明，无论是1型还是2型糖尿病患者，其血糖控制的水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展都有着极其重要的影响，血糖控制得好，可以使1型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降一半，使2型糖尿病患者并发糖尿病肾病的几率下降三分之一，糖尿病患者的病情若发展到了早期肾病阶段，最好应用胰岛素进行治疗。
3.控制血压：由于高血压是使糖尿病肾病加重的一个非常重要的因素，所以糖尿病患者应保持清淡的饮食，伴有高血压的糖尿病患者必须应用降压药，以使血压维持在正常水平。
4.要避免发生泌尿系感染：泌尿系感染反复发作会加速糖尿病肾病患者病情进展，所以糖尿病患者要尽量避免发生泌尿系感染、
5.可进行中以药物治疗：临床实践证明，用中医中药治疗肾脏往往会取得不错的疗效，糖尿病肾病患者可在专科医生的指导下接受中医药物治疗。三、糖尿病肾病饮食疗法要注意以下几个方面：
随着糖尿病肾病这一并发症越来越多，每天要注意饮食的量，特别是蛋白质的摄入，吃的正确才能控制血糖，糖尿病合并肾病患者要求低蛋白，低磷的饮食，但也要补充足够的氨基酸、维生素、矿物质及热量。
1.低蛋白：
①每公斤标准体重供给蛋白质0.6g，其中60-75%以上为优质蛋白质，如奶类、蛋类、鱼类及瘦肉类。
②大豆及豆制品禁用，但四季豆和绿豆芽等含蛋白质少可当菜食用。
③除肝脏、肾脏外其他动物内脏最好不要食用，其中猪蹄筋，肉皮的蛋白质质量差，禁食。
④凤尾鱼，沙丁鱼嘌呤含量高，禁食。
⑤各种家禽烧的浓汤以及鱼汤，肉汤也不食用。
⑥花生、瓜子、核桃、杏仁等坚果类禁食。
2.充足的热能：
①建议少吃大米、面粉、粗粮、杂粮等。
②建议多吃麦淀粉、玉米淀粉、土豆淀粉、西米等。
3.瓜菜类：各种瓜菜均可食用，但菠菜、花菜、青蒜、葱头、苋菜、茭白、竹笋应用开水煮过后弃汤食用。
4.烹调油：每人每天控制25ml左右，以素油为主。如豆油、花生油。
5.食用盐：每人每日食用盐在2-3g之间。1g盐相当于5ml酱油，限制食盐可以有效防止浮肿、尿量减少等并发症的进展，但如果同时伴有呕吐、腹泻，不应再过分限制钠盐，甚至还需补充。
6.水：每日入液量可视前一日排尿量再加上ml左右水作为补充参考，但当病人发烧、呕吐、腹泻是应多补充液体，当病情缓解后，每日饮用水在ml左右。
7.钾：若每日尿量大于ml和血钾量正常时，不必限制钾的摄入，一般可以随意选食蔬菜和水果，若出现高血钾时，应适当限制含钾量高的食物，每日应低于1-mg，一般瓜果蔬菜如：南瓜、冬瓜、葫芦、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄含钾量都比较低，可以食用。而含钾量高的食物如油菜菠菜韭菜番茄香蕉桃子等应适当限制。同时避免食用浓缩果汁、肉汁。当出现低血钾时，则应多吃含钾量高的食品。
8.钙、磷：肾脏损伤时，磷的排泄会减少，导致血磷升高，且对VD3的合成能力减退，影响钙的吸收，因此理想的治疗膳食应该提高钙含量，尽量降低磷含量，而低蛋白饮食本身就降低了磷的收入，有利于治疗。
四、治疗糖尿病肾病的偏方有哪些：
1.活黄花50g，赤芍25g，川芎，当归、鸡内金、苍术各15g，桃仁、红花、大黄各6g，桑寄生30g，适用于气虚血瘀型，症见尿蛋白，乏力，面色萎黄等。
2.黄花、玉米须、糯稻根各30g，炒糯米10g煎水化茶分数次饮用，每日1剂，连服三个月，定期查尿常规，若尿蛋白消失，可隔1-2日服1剂，尿蛋白量少者服用半年，量多者服用一年，适用于气虚型糖尿病肾病，症见神疲乏力，面色萎黄无华，尿蛋白日久不消。
3.蜈蚣1条、鸡蛋1个、蜈蚣去头烘干研为细末，鸡蛋开一小口，将蜈蚣粉纳入鸡蛋内并搅匀，外用湿纸及黄土包裹煨热，剥壳吃蛋，每日一个，一周为一疗程，如尿蛋白未退，再服1至数个疗程，两疗程中间相隔3日，吃蛋期间应将蛋汁计入每日摄入的总热量内，若有高脂血症者不宜服用。
4.地肤子15g、水蛭粉3-15g（装入胶囊）、山药30g、菟丝子15g、黄花30g、茯苓20g、覆盆子15g、水煎（水蛭除外）2次，早晚分服。水蛭粉装入胶囊，分两次服用。适用于肾气虚衰型，症见腰痛肢软，神疲乏力，蛋白尿等。
5.黑芝麻、核桃仁各g为一料，每日各10g以温开水送服，服后嚼大枣3枚每日三次，定期检查尿常规，若尿蛋白消失可于1-2周后适当减量，如减至每日两次，适用于各型糖尿肾病。
五、糖尿病肾病的膳食调理
1.山药汤
配料：鲜山药g、莲子10个、莲须10g。
制作：同时加适量水煎服，每日1剂。
功效：健脾、固肾、利水。
2.陈皮鸭汤
配料：瘦鸭半只、冬瓜g、芡实60g、陈皮末10g。
制作：冬瓜连皮切大块，鸭用凉水涮过，把适量水煮滚，放入冬瓜、鸭、陈皮、芡实煲滚，慢火煲三小时，下盐调味。
3.黄花粥
配料：生黄花30-60g、粳米60g、陈皮末10g。
制作：先将黄花煎汤去渣，然后加入粳米煮成粥，粥成后加入陈皮末即可。
功效：改善肾脏功能、消除蛋白尿、增强体质。
4.芡实白果粥
配料：芡实30g、白果10个、糯米30g。
制作：白果去壳，与芡实、糯米共入锅中加水煮成粥。
功效：适用于肾病属脾虚湿盛症，可见小便浑浊及尿中有大量蛋白析出者可长期服用。
5.枸杞子粥
配料：枸杞子30g、粳米50g。
制作：二者同煮成粥、早晚食用。
功效：有补肾健脾及消除蛋白尿的作用。
6.山药莲子粥
配料：山药50g、莲子15g、大米g。
制作：三种原料同时放入锅中煮成粥。
功效：具有补肾止渴，益精固肾的作用，适用于脾虚型糖尿病肾病的患者。
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