中医讲堂骨质疏松症系列知识大讲堂

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新朋友点击标题下面蓝色字“五行御养中医养生” 　　应 　　一、什么是原发性骨质疏松症

　　原发性骨质疏松症是以骨质减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

　　分类

　　1.绝经后骨质疏松症

　　2.老年性肤质疏松症65岁以上老年人

　　临床症状

　　疼痛，腰背四肢伸长缩短，驼背，骨折及呼吸系统障碍;部分患者出现肌肉疼痛。

　　二、什么是继发性骨质疏松

　　一般来说，继发于某种医源性或物理性原因引起的骨量减少所造成的骨质疏松症称继发性骨质疏松症。这是相对区分于绝经后、老年性骨质疏松症和特发性骨质疏松症来定义的。

　　随着研究的进展，对骨质疏松症产生原因的认识越来越广泛。所以，W.R.Ziegler()认为继发性骨质疏松症也可称为单一因素骨质疏松症，强调它是由一个主要因素和一些相关的危险因素的作用引起的。这一概念是否能合理地包括所有的临床现象，有待公认。

　　三、造成骨质疏松症的四大因素

　　1、内分泌因素

　　女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松。男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素。绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失3%/年，称为正常骨量丢失者。瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果。

　　2、遗传因素骨质疏松

　　骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响。

　　近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右，在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究。

　　3、营养因素

　　现在已经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。

　　4、废用因素

　　肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。

　　四、骨质疏松应尽早治疗

　　应尽早着手治疗，理由是完全和部分消失的骨单位(皮质骨的直径0.2mm的柱形骨单位和骨小梁)不能再生，但是变细的骨单位，经过治疗可以恢复原状。因此，逆转已经消失的骨单位(形成骨质疏松症)是不可能的，而早期干预能够预防大多数人的骨质疏松症。女性的围绝经期(45岁)就应该开始治疗。男性往往可以迟10年。

　　五、骨质疏松症的特点与食疗方法

　　以前往往看到一些老年人弯着腰在大街上缓慢地行走，都以为这是很自然的现象，觉得人老了就要弯腰驼背，其实不然，人老了也不应该身体变形。造成老年人身体佝偻弯曲的主要原因是因为老年人得了骨质松症，那么什么是骨质疏松症呢?骨质疏松症实际上是一种老年性疾病，主要是指以骶骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。由于近年来体力劳动普遍减少，很多白领平常也不太注重运动锻炼，所以目前正出现骨质疏松年轻化趋势。有统计显示，其发病率在慢性病中已跃居第七位。另据北京、上海的调查表明，60岁以上的人群中患有骨质疏松症超过50%，而其中女性约占80%。

　　六、骨质疏松的症状

　　1.疼痛：临床表现以疼痛最为常见，多为腰背酸疼，其次为肩背、颈部或腕踝部，可因坐位、立位、卧位或翻身时疼痛，时好时坏。

　　2.骨骼变形：脊柱变形，弯腰、驼背、身材变矮。

　　3.骨折：常见骨折部位是脊椎骨(压缩性、楔型)、腕部(桡骨头)和髋骨(股骨颈)。骨折是骨质疏松症的并发症，股骨颈骨折10～20%在住院的第一年死亡，余下一半生活不能自理。

　　七、骨质疏松的预防：主要依靠晒太阳、运动、补钙

　　八、骨质疏松的治疗药物

　　治疗一般需要维生素D、二磷酸盐、降钙素、雌激素等。

　　九、防治骨质疏松症的药膳

　　中医认为，肾主骨，故本病与肾脏亏虚关系最为密切，并多由年老体弱、肾精不足、气血阴阳的亏虚有关，治疗以补肾养肝、强筋壮骨为主。

　　主要表现：腰膝酸痛，喜揉喜按，遇劳加重，卧则稍减，反复易发，倦怠乏力，五心炳热，眩晕耳鸣，形体消瘦，舌红苔少，脉细数。

　　食疗推荐：六味地黄粥：山药30g，茯苓15g，萸肉6g，泽泻10g，熟地12g，丹皮10g，大米g。将诸药加水煎取药汁，去渣，再加大米煮粥，熟后即可食用，分2次，1日服完。功能补肾养肝、壮骨强筋。

　　肾阳亏虚型

　　主要表现：腰部酸软，双膝酸冷，面色苍白，手足不温，少气乏力，夜间尿多，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细沉。

　　食疗推荐：当归炖羊肉：山药15g，萸肉9g，熟地15g，枸杞子15g，杜仲12g，淫羊藿12g，巴戟10g，当归12g，制附片6g，羊肉g，食盐、黄酒、味精、姜片等佐料适量。羊肉洗净切片后放入沙锅中，再将上药洗净用纱布裹好放于锅内，加入姜片、食盐、黄酒及水，先用武火烧开，再用文火炖至羊肉烂熟，然后加味精适量即可食用。

　　功能补肾益阳、壮骨强筋。

　　气血两虚型

　　主要表现：全身多关节酸痛肿胀，兼有神疲倦怠、少气懒言，四肢痿软，乏力自汗，心慌心悸，失眠多梦，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细弱。

　　食疗推荐：八珍粥：党参30g，当归12g，茯苓15g，熟地12g，白术15g，杭白芍15g，川芎10g，炙甘草6g，大米g，白糖适量，将上药加水煎取药汁，去渣，再加大米煮粥，熟后即可食用，分2次，1日服完。功能补气养血、壮骨强筋。

　　血瘀腰痛型

　　主要表现：腰部刺痛，或痛处不移，日轻夜重，痛处拒按，舌有瘀斑苔薄，脉弦或涩。

　　食疗推荐：身痛逐瘀酒桃仁、川芎、红花各g，延胡索、枸杞子、丹参、川牛膝各g，香附、穿山甲、佛手各50g，白酒g。将上述各味切碎，纳入纱布袋内，扎紧袋口，放入酒坛内，倒入白酒密封浸泡1个月以上，每天振摇1次，即成。功能活血化瘀、理气止痛。

　　十、骨质疏松患者应注意钙的补充

　　钙是人体内最重要的元素之一。全身99%的钙贮存在骨骼与牙齿中，组成身体最坚硬的部分。钙是骨骼的重要成分并且促进骨矿化，而骨骼作为贮钙的主要场所又承担着维持血钙浓度稳定的重任。所以，钙与骨骼健康的密切关系不言而喻。

　　严重缺钙可导致动物与人类骨质疏松的模型早已公认为不可质疑的科学事实。大量观察性研究和随机的临床试验的数据表明，补充钙和(或)维生素D能减少绝经后妇女骨量丢失和发生摔倒的危险。目前对于补充钙剂和维生素D在防治骨质疏松症中的地位基本达到国际共识，即对摄钙不足的人群补充钙剂和维生素D是有益的，是防治骨质疏松症的“基础措施”。

　　钙补充剂是防治骨质疏松症的“基础措施”，这充分说明其重要性。钙对骨骼健康虽然是有益的，但降低骨折危险的作用是微弱的，因此单纯补钙不是防治骨质疏松症的唯一和全部措施，而是基础措施之一，同时还应当注重营养、锻炼、接触阳光等健康的生活方式。

　　十一、雌激素治疗骨质疏松时应遵循哪些原则

　　雌激素在全身多个部位均可发挥作用，具有多方面的效应，其中的某些副作用是绝经后妇女不需要、或者是有害的。长期单独使用雌激素可使子宫内膜癌发生率增加，而联合应用雌激素与孕激素则可以预防子宫内膜癌的发生。乳腺癌与激素替代治疗的关系各文献报道不完全一致，多数认为连续使用5年以上时，乳腺癌的发生率升高。

　　因此在使用激素替代治疗时应注意掌握以下原则：①绝经后妇女如有绝经症状，又有骨质疏松症高危因素，应选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。②对适应证范围妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值。③绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状，预防骨丢失，还因避免老龄化的影响，可能对心血管及脑起保护作用。

　　十二、什么是二膦酸盐类药物

　　二膦酸盐是20世纪80年代开始应用于临床的新型骨吸收抑制剂,近年来，二膦酸盐类药物已发展成为最有效的骨吸收抑制剂。由于它能减少各种原因引起的骨吸收，因此被用来预防和治疗原发性骨质疏松症(老龄和绝经后)、制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良、炎性骨病等。还可用于糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松。另外，双膦酸盐还是恶性肿瘤及佩吉特骨病引起的高钙血症的一线治疗药物。

　　二膦酸盐与雌激素作用相似，但后者仅用于女性，而二膦酸盐男女均可用。二膦酸盐能抑制骨的吸收，防止骨质丢失，增加钙的利用。骨质疏松症患者的骨密度能较快增加，能明显改善骨质疏松引起的骨痛症状。

　　结语：看了五行御养针对骨质疏松一系列的介绍，您应该已经知道骨质疏松症系列知识大讲堂讲的是什么内容了吧，同时也应该知道原发性和继发性骨质疏松有什么区别了吧，那小养希望您可以把今天学到的知识分享给身边的小伙伴们哦。

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