维生素D3与常见疾病预防
2018-10-7 来源：不详 浏览次数：次恶性肿瘤与维生素D
根据最近流行病学资料显示，至少有16种不同的恶性肿瘤中，其患者会有血液中维生素D含量不足的情形。据有力的临床证据指出，维生素D可以用于预防，甚至治疗结肠癌及前列腺癌，同时，这些临床的证据及资料，也令人联想到，它对于对抗肺癌，乳癌，皮肤癌，及其他癌症的作用及影响。
结肠癌
一项持续25年的研究结果指出，避免缺乏维生素D，对于预防结肠癌相当重要。在美国，结肠癌，每一年大约夺走五万六千条人命。
早期一个针对1,名男性的研究调查发现，其中，维生素D摄取最少的人，其罹患结肠癌的机会，是摄取足量维生素D者的二倍。由于结肠细胞再生的速度非常快，使结肠细胞有转变成恶性肿瘤的风险。当活性维生素D被应用在实验室培养的正常结肠组织的结肠细胞，其细胞再生的速度，降低了57%；将维生素D用于患有家族遗传大肠瘜肉症（一种遗传性疾病，其症状是在患者的大肠内，有许多的癌前瘜肉）的病患身上，细胞再生的速度也降低了52%。在实验室的研究，预先使用维生素D，伴随着肠道中的过氧化氢和其他的天然氧化剂，使得结肠癌细胞较容易被杀死。
自即开始做的一个大型随机试验，目的是为了确立维生素D，在预防结肠癌方面的临床治疗角色。实验是针对位，先前患有结肠直肠腺瘤（如果复发，可能造成癌症）的病人，分为二组，一组给予钙的补充剂，另一组，则给予安慰剂，然后对于其腺瘤复发的速度予以观察及测量。结果发现，服用钙补充剂的人，其腺瘤复发的风险，下降了29%，而这些人，其血液中维生素D的含量，均属正常。这个研究显示，要降低结肠癌的风险，摄取钙及适当的维生素D是相当重要的。
在年的一个研究，研究人员手术切除19位家族遗传性大肠瘜肉症（familialadenomatouspolyposis）病患大肠内约50%的瘜肉，剩下的瘜肉，则做标记，以便研究追踪其瘜肉组织的扩散情况及程度。在六个月之中，将这些病患分为二组对照组，一组给予口服维生素D3（剂量IU）和碳酸钙（剂量1,mg，一天三次），另一组则给予安慰剂。在六个月后比较，给予维生素D3和碳酸钙的病患，其细胞扩散及其他癌变的迹象，与六个月前相比较，均显着下降，然而另一组服用安慰剂的对照组，其瘜肉组织并无任何改变。
加州大学癌症预防専家，最近针对年到年间所发表的一些科学论文，进行大规模的检讨。他们的分析指出，每天摄取1,国际单位（IU）的维生素D3，可以降低罹患结肠直肠癌50%的风险。这些研究人员及专家们皆建议，摄取适量的维生素D3，对于预防结肠癌，是经济又安全的预防方法。更明确地说，为了可以有效预防癌症，他们希望联邦政府能够正式将维生素D3的每日建议的摄取量调整为1,IU。
前列腺癌
身体有适当的维生素D含量，也可以帮助保护前列腺的健康。在研究人员从实验结果了解到，对于有癌症倾向突变品种的老鼠，维生素D可以发挥的预防效果之后，研究人员确信，身体的维生素D含量低，是罹患前列腺癌的风险因子之一。研究人员将老鼠分为突变组，及对照组，不论是否已出现癌症第一个症状，皆给维生素D四个月。结果发现，维生素D大大地降低了早期组织中癌变情形的发生，而且似乎对于男性荷尔蒙系统，也没有任何影响。这点相当重要，因为许多传统治疗前列腺癌的药物，会损害男性荷尔蒙的功能。实验室培养的人类前列腺癌细胞，在提供维生素D3及合成的视黄体（retinoid，一种像维生素A的化合物）予以治疗时，其癌变及扩散的情况皆出现减少的趋势。
一个在年的研究证实，维生素D可以降低人类前列腺癌的生长。针对七名病患，在手术或化疗之后，前列腺癌仍然一再复发（其前列腺癌的抗原prostate-specificantigen，简称PSA的含量增加），给予这七个人维生素D的处方药，活性型维生素D3（calcitriol），并且一天提供的剂量从0.5微克增加到2.5微克（20－IU）。在治疗期间，其中有六个人，其前列腺癌的抗原（PSA）增加的速率，与治疗之前相比较，出现明显的下降，而且，前列腺癌的发展，也出现减缓的趋势。在一个相关的研究中，对于接受前列腺癌治疗的患者，每週给予活性型维生素D3（calcitriol）（剂量以每公斤体重20IU计算），可以使前列腺癌的抗原（PSA）增加的速率，减缓一半以上。
以维生素D治疗其他类型的前列腺癌也很有希望。在年，一个属于第二阶段临床实验的研究中，研究人员针对32位患有「非男性荷尔蒙依赖型前列腺癌」（androgen-independentprostatecancer）的患者，每週三次，给予病患活性型维生素D3（每次剂量最高12微克，IU）并配合强效类固醇dexamethasone，予以治疗，为期至少维持一个月。实验结果发现，其中有8位患者的PSA肿瘤大小指标，明显减少。研究人员断定，由于这种药剂的组合对于身体的伤害最小，是最安全而有效的抗肿瘤的治疗方式。
乳癌及其他癌症
大量的实验室研究证实，维生素D可以预防人类乳癌细胞扩散，也可以隔离坏细胞进入正常健康组织。强有力的证明也指出，就像许多其他癌症一样，接受比较多日晒，及饮食摄取较多维生素D的人，其患乳癌的比率，会比较低。
相同地，一些相关的证据（虽然尚未经临床上证实）也使人联想到，维生素D补充品在预防或治疗其他癌症方面的角色，包含卵巢癌，非何杰金淋巴癌，及头、颈部的癌症等。许多癌症专家建议，定期检查身体维生素D的含量，至少一年一次；一旦发现有缺乏的现象，则必须服用补充品。
维生素D帮助减轻心脏衰竭
心脏衰竭，是心脏无法正常收缩，输出足够的血液，以提供身体所需。在许多工业化国家，它是主要死因之一。科学家相信，促炎性细胞激素（pro-inflammatorycytokines）在体内含量增高，可能造成心脏衰竭，而维生素D可以保护心脏，消除这些促成发炎的因子。
在最近的一个临床实验中，研究人员将位患有充血性心脏衰竭（congestiveheartfailure）的病患，随机分为二组，一组接受维生素D3（每天的剂量为50微克，相当于2,国际单位）加上毫克的钙，而另一组，则是安慰剂加上毫克的钙。实验时间超过九个月，接受服用维生素D治疗的病患，其体内抗发炎细胞激素（anti-inflammatorycytokine）interleukin-10的含量大大提高，且降低促炎性细胞激素肿瘤坏死因子（TumorNecrosisFactoralpha，.TNF-α）的含量。科学家相信，维生素D3可以降低充血性心脏衰竭病患的发炎环境，因此，对于心脏衰竭的病患，它可以是一个抗发炎的治疗剂。
在年的一个研究报告中提到，维生素D和其他营养品在慢性心脏衰竭病患上的应用。慢性心脏衰竭病患身上，一般都有左心室容积肥厚的现象；左心室容积肥厚会使心肌的负荷过重，而容易造成心脏衰竭。在一个试验中，28位患有慢性心脏衰竭的病患，被随机分为二组，一组每日补充维生素DIU，辅酶Q10（coenzymeQ10）毫克，矿物质，抗氧化剂，和维生素B群；另一组则给予安慰剂。试验期间长达九个月。实验结果发现，服用营养补充剂的病患，其左心室容积（leftventricularvolume）缩减了17%；相反地，服用安慰剂那一组，其左心室容积却增加了10%。这个实验结果发现，维生素D补充剂，配合辅酶Q10（coenzymeQ10），矿物质，抗氧化剂，和维生素B群，对患有慢性心脏衰竭的人，可以提供重要的保护。
維生素D可以用來預防糖尿病
现存许多研究报告都指出，维生素D在治疗糖尿病上可能扮演重要的角色。对于有糖尿病初期症状的人，补充维生素D，可以减缓胰岛素敏感度减少的速度，进而降低罹患二型糖尿病的机会。研究学家分别对位，尚未出现糖尿病症状的成年人，分组每日服用IU的维生素D及mg的钙，或给予安慰剂，整个研究历时三年；在实验一开始，所有位受测者中，先筛选出有空腹血糖浓度异常（轻微偏高）状况的受测者，在实验期间的三年内，这些有空腹血糖浓度异常，并服用营养补充品的一组，其体内血糖浓度增加的幅度，比其他对照组的幅度来得少；抗胰岛素上升现象，也比其他对照组的幅度来得低。研究学家因此推论，对于有血糖浓度异常的年长者而言，补充维生素D及钙可以有效帮助避免新陈代谢的併发症状以及二型糖尿病。
一型糖尿病（胰岛素依赖型糖尿病）是一种自我免疫的疾病，在这个疾病中，身体中的免疫系统攻击自身的胰岛素，进而产生胰脏的beta细胞。经研究发现，维生素D含量不足，与自我免疫疾病的发展有关，这也包含一型糖尿病在内；同时，科学家更明确的指出，维生素D补充品是可以有效避免这些自我免疫的疾病。
在欧洲一个大型的研究发现，维生素D补充品在保护儿童，免于罹患一型糖尿病上，有强大的功效。位糖尿病患及2,位非糖尿病者，共同参与了这项研究，研究结果发现，在幼年时期服用维生素D补充品的小孩，罹患一型糖尿病的机会，大约降低了33%。研究学家相信，有活性的维生素D可以保护成长中的儿童，避免胰腺中产生胰岛素的细胞，受到自我免疫系统的攻击。
维生素D维护免疫系统
想要身体拥有健康的白血球细胞，以及健全的免疫系统，维生素D似乎是很基本必要的元素。
长久以来，医学界一直相信，因为病毒在冬天非常的活跃，容易造成流行性感冒，但根据最近的一篇论文中，提出一份很有说服力的证据明确指出，季节性的传染病，如流行性感冒，皆肇因于体内维生素D缺乏。这是非常合理的，因为人体内的维生素D感受体，在许多免疫系统细胞中，承担着杀死病毒及细菌的责任；所以这些细胞，必需要有足够的维生素D含量不可，但是在冬天，因为阳光的不足，导致人们吸收到的维生素D量减少，自然免疫力就下降，也就容易暴发流感。
肺结核是一种常见且致命的传染病，在年发表的一篇研究报告中指出，维生素D对于结核病病人的复原，具有功效。对于患有中度结核病病患，每天服用0.25mg(10,IU)的维生素D，并且连续服用一个星期后，发现他们病情的改善情况，远比只是服用安慰剂的病人好很多。
肾脏需要定时洗肾的病人，通常都有体内维生素D含量低，以及细胞免疫反应受损的现象。在连续一个月每日服用0.5微克（20IU）维生素D的处方药，活性型维生素D3（calcitriol）后，那些体内维生素D含量低，且抵抗病毒与癌症的免疫反应降低的洗肾病人，其体内自然杀手细胞（natural-killer-cell）的活动力，有大量增加的现象。相同的，在实验室中，研究学家也展示了服用维生素D，可以在24小时内，使单核白血球（monocytes）成熟为有活性的自然杀手细胞，这就说明，透过服用维生素D可以提高体内的免疫能力。
另外在7年初，也有来自实验室的研究成果显示，维生素D具备保护身体免疫系统的功能。研究学家发现，皮肤细胞对于皮肤上的伤口，会产生一个维生素D3的需求，并进而转换成某种极其重要的蛋白质，这些蛋白质对于那些会造成伤口感染的细菌，进行辨识并且作出反应。这个发现，对于预防及治疗伤口感染有极大的含意。
维生素D3对钙代谢的调节是通过与胞核1，25-（OH）2D3受体的结合而达到的。不久人们又发现，在皮肤、肌肉、胰腺、脑、造血细胞和肿瘤细胞中发现均有这种受体。年有人首先在小鼠的骨髓白血病细胞中发现，维生素D3具有调节细胞生长的作用，包括诱导细胞的正常分化和抑制细胞的过渡增殖。由此，人们联想到能否用维生素D3来治疗肿瘤、银屑病等细胞过渡增殖的疾病。但直接应用维生素D3及时美籍日记未可也能导致高钙血症、高钙尿症和软组织钙化。丹麦利昂公司为了找出一种维生素D3的衍生物，既能调节细胞生长，对钙代谢的影响不大，并终于在年合成钙泊三醇。与此同时日本学者用1α-OHD3治疗一老年骨质疏松患者，意外发现其银屑病亦好转。日本株式会社也合成他骨化醇。钙泊三醇与他骨化醇可外用治疗银屑病。钙泊三醇与他骨化醇都是维生素D3的类似物，均能抑制银屑病表皮细胞的异常增值，及诱导银屑病表皮细胞的分化。这是他们治疗银屑病所以有效的道理。
维生素D3是脂溶性的，不溶于水，只能溶解在脂肪或脂肪溶剂中，在中性及碱性溶液中能耐高温和氧化。据实验，在C条件下加热90分钟，其生理流行性仍不被破坏，但在酸性条件下则逐渐分解破坏，一般食物烹调加式样过程中，不会损失，但脂肪酸败时可以引起维生素D3的破坏。维生素D3的计量单位有两种，即重量单位与国际单位。1微克D3相当于40国际单位；或1国际单位维生素D3相当于0.微克胆钙化醇。
维生素D3以海肝含量最为丰富，如每克鳕鱼、比目鱼及剑鱼肝中分别含维生素D3~微克、~10微克、20微克。其他如鲱鱼、鲑鱼、沙丁钽及鲳鲸等含有少量；禽畜肝脏、蛋类和奶类也是含有少量，每克含量在微克以下。在一般情况下，单靠从食物中获得足够的维生素D3是不容易的。
传统研究
维生素D3有以下生理功能：1、提高机体对钙、磷的吸收，使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度。2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全；3、通过肠壁增加磷的吸收，并通过肾小管增加磷的再吸收；4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平；5、防止氨基酸通过肾脏损失。
国际前沿动态
国际对维生素D的大量深入研究显示：维生素D不再被认为是仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。维生素D对健康的意义被更加广泛的认知，并在大量临床试验中得到证实，这其中包括：
1.降低常见癌症的发生率，如乳腺癌、肺癌、结肠癌等。
2.防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等。
3.维生素D调节胎盘的发育和功能，这表明孕妇维持较好的维生素D水平可预防如流产，先兆子痫，和早产等妊娠并发症的发生。
4.宫内及婴幼儿获得足够的维生素D可降低1型糖尿病，哮喘与精神分裂症的发生率。
总的来说，维生素D缺乏的治疗和预防对于所有人群，尤其是妇女儿童的整体健康发展是非常重要的。
摄入量
维生素D的缺乏与摄入量以及日照时间有关，所以很难确切估计。紫外线照射带来的皮肤癌等问题上升的情况下，各国人群接受日照的时间都在减少，并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间，因此全世界范围内维生素D均呈现广泛缺乏的现象。
中国部分居民血液中的25-（OH）D3水平检测发现，约60%以上的居民为缺乏，只有约6%的人群达到优秀水平。其中，最易缺乏，并因为缺乏容易出现疾病的人群包括：孕妇、婴幼儿、老年人。这主要与这三类人群接受日照时间都相对较少有关。
世界各国对维生素D需要量指导
中华医学会儿科学分会（8年3月）：
早产儿、低体重儿、双胞胎：2周后IU/d，三个月后IU/d
纯母乳喂养的婴幼儿：2周-2岁，IU/d
配方奶喂养儿：如果奶量少于ml，补充IU/d
妊娠后期为秋冬季的孕妇：-1IU/d，同时监测25-(OH)D3浓度。
美国儿科学会临床指南（8年11月）：
与中国相比，提前和延长了补充维生素D的年龄段，
孕妇（妊娠后期）、乳母，不管什么季节都需要补充维生素D-1IU/d
国际前沿：
在包括美国、澳大利亚等世界发达国家的各类医学文献中，对各个人群的维生素D推荐剂量，
均高于中国的推荐剂量，综合下来如下表：单位IU/d
年龄（岁） 推荐摄入量
0~19 -1
20~50 -1
51~69 1-2
70~ 1-2
中毒剂量：
通过膳食来源的维生素D一般不会引起中毒，也就是说天然的维生素D，和食品级的天然维生素D补充剂一般不会引起中毒。而大剂量的化学维生素D和强化维生素D的奶制品有发生维生素D过量和中毒的可能。
世界各国关于维生素D的报道：
*医学分析表明，将维生素D摄取量增至1IU/d可能降低结肠癌和乳腺癌的患病几率50%。
*男性摄入维生素DIU/d可大幅降低患多种癌症的几率，包括胰腺癌、食道癌和非霍奇金淋巴瘤。
*孩子在生命的第一年期间每天摄入2IU的维生素D，在30年随访期间1型糖尿病的风险降低80%
用途：
赞赏
