骨质疏松，吃这药出现吞咽困难胸骨后疼
2019-2-14 来源：不详 浏览次数：次骨质疏松症是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加，以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
有一位老人前一阵子腰背疼，医院检查，医生说他得了骨质疏松症，给老人开了阿仑膦酸钠片，可是，骨质疏松除了腰背疼还有什么症状呢？
让我们先来看看视频怎么说吧！！！
看完视频是不是大概明白了呢？
那么，您知道阿仑膦酸钠片适用于那些方面呢？
主要用于预防和治疗骨质疏松症，这种药物还用于预防髋部和脊椎骨折，以及多种原因引起的高钙血症和治疗恶性肿瘤相关性转移性骨痛。
明白了阿仑膦酸钠片的用途，那么我们在应用这些药物的时候，需要注意些什么呢？有什么禁忌症呢？
一、阿仑膦酸钠片适用人群
1.针对两类人群：
绝经后妇女、男性骨质疏松症患者
2.推荐剂量：
有1片含70mg和1片含10mg的2种规格剂量阿仑膦酸钠片,不同规格剂量服用方法有不同,具体服用哪一种剂量应根据患者病情由医生决定。(1)规格剂量1片含70mg，每周一次，一次一片70mg；
(2)规格剂量1片含10mg，每天一次，一次一片10mg。
不可随意增减剂量，一定要根据病情听从医嘱按剂量服用
二、服用阿仑膦酸钠片应该注意些不良反应？
不良反应
（1）全身反应：过敏反应，包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。同其他二膦酸盐一样，在开始服用该品时，会发生一过性的急性期的反应（肌痛，不适和罕见发烧）。在存在诱因条件时，会发生罕见的低钙血症。罕见的外周性水肿。
（2）胃肠道反应：恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡；罕见胃和十二指肠溃疡。某些较为严重并伴有并发症，尽管它们与药物的因果关系尚未确定。
（3）肌肉骨骼：骨、关节、肌肉疼痛，罕见严重和/或致残的情况；关节肿胀。
（4）皮肤：皮疹（偶伴对光过敏），瘙痒。罕见的严重皮肤反应，包括Stevens-Johnson综合征和毒性表皮坏死松懈。
（5）特殊感觉：罕见眼色素层炎，罕见巩膜炎或巩膜外表层炎。
提醒：在服用阿仑膦酸钠片的患者中，已报告的食管不良事件有食管炎、食管溃疡和食管糜烂，罕有食管狭窄或穿孔的报告。其中有些病例，因这些不良事件而需住院治疗。因此，应警惕可能发生食管反应的任何症状和体征，如果出现吞咽困难、吞咽痛、胸骨后疼痛或新发胃灼热或胃灼热加重，停用该药并就医。
三、几时吃？怎样吃？
1.阿仑膦酸钠每周服用一次，需选定每周固定的一天服用（如每周一），每次服用一片（70mg）。如果患者容易忘记服药，可在手机或者日历上设置每周服药提醒。
该药对上消化道粘膜产生局部刺激，服用不当容易导致食管炎、食管溃疡、食管糜烂，甚至食管狭窄或食管穿孔等不良反应。为尽快将药物送至胃部，降低其对食道的刺激，应该注意必须在第一次进食或应用其它药物治疗之前的至少半小时，用一满杯温水（≥ml）吞服药物，避免咀嚼或吮吸，患者服药后至少30分钟之内不要进食并保持上身直立而不能躺卧，否则会增加发生食道不良反应的危险。
服用时要保证是空腹，即晨起时，未进食、喝饮料或应用其他药物治疗，注意其它饮料（包括矿泉水）、食物和一些药物有可能会降低本类药物的吸收，服用本类药物后半小时内不能食用其他药物、食物或饮料。
2.服药2小时内不宜服用钙剂钙剂或其他金属离子（如铝碳酸镁片、琥珀酸亚铁缓释片）都会影响阿仑膦酸钠的吸收，如需服用，应至少30分钟后服用。非甾体类抗炎药如双氯芬酸钠片等也会引起胃肠道刺激，尽量避免与阿仑膦酸钠同时使用。抗酸药(如胃舒平(复方氧化铝片)、氢氧化铝凝胶)以及进食高钙食品（如牛奶或奶制品）、橘子汁、咖啡等。
3.当天第一次进食前不要躺卧,服药时不应咀嚼或吮吸药片。
4.若漏服一次每周剂量，应当在记起后的早晨服用一片，一天不能服用两片，按照最初选择的日期计划，依然每周服用一片。
四、哪些人不宜使用阿仑膦酸钠？
禁忌证：导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能
1.不能站立或坐直至少30分钟者禁用；2.低钙血症患者禁用；3.怀孕及哺乳期时不宜使用；4.儿童不宜使用；5.拔牙时不建议服用；6.口腔溃疡患者不应服用；7.有食管、胃、十二指肠基础疾病的患者慎用；8.肌酐清除率35mL/min的患者，不推荐使用。注：视频来源于国开老年开放大学
作者：广东省药学会中医院增城院区刘稳
审稿：广东省药学会中医院增城院区刘春霞
编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳
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