肾病患者为什么会出现低钙高钙

首先我们来了解一下血钙和我们人体的关系

钙的分布：体重70kg的成人体内约含g钙，正常血钙（总钙）浓度：2.05-2.54mmol/L。

99%的钙以羟磷酸盐的形式沉积在骨头里，保持全身骨头的强韧。

钙的生理功能

v保持骨头的强韧

v维持及调节全身肌肉的正常活动

v保持肌肉适当收缩、舒展

v维持心脏正常的生理功能；

v参与凝血过程；

v参与机体其他的功能

钙的代谢、吸收：人体钙的补充主要来源于食，平均每日摄入-mg，几乎都在十二指肠、空肠、回肠吸收。

排泄：除与蛋白结合的钙外，血浆中所有的钙都可被肾小球滤过，经甲状旁腺激素和活性维生素D3调节，大部分在肾小管回吸收。

慢性肾病病人为什么会出现低钙血症？

v肾脏生成某种激素减少，使肠道对钙吸收减少；

v体内一些器官功能出现紊乱，使肠道及肾脏钙吸收减少；

v肾小管排磷减少，形成过多的磷酸钙沉积，造成血钙下降；

v血磷升高时，肠道排磷增多，肠道形成的磷酸钙增多

v肠道钙的吸收CKD病人厌食、呕吐、进食少，使钙的摄入减少

那么低钙血症的危害有哪些

v肾性骨病：骨痛、病理性骨折的发病率增加

v继发性甲旁亢：甲状旁腺激素过度分泌、增生

v死亡率增加。

低钙的症状：

1.轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常、四肢发麻、刺痛，手足抽动；当血钙进一步降低时，可发生手足搐搦；严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，在呼吸道，表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停；在消化道，表现为腹痛、腹泻、胆绞痛；膀胱表现为尿意感。

2.精神异常：如烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱。也可发生锥体外系的表现,如震颤麻痹、舞蹈病。儿童长期低钙血症可出现精神委靡、智力发育迟缓。

3.对心脏的影响：低钙血症引起心脏疾病。

4.低血钙使血管痉挛，长期存在可导致组织供血不足，出现白内障、皮肤角化、牙齿发育不全、指甲及趾甲变脆、色素沉着、毛发脱落等。

5.骨骼改变，长期低钙血症的幼儿出现佝偻病样改变，儿童患者可出现牙釉质发育不全和恒牙不出、牙齿钙化不全、乳齿脱落，成人易早脱牙。

6.低血钙危象，严重低血钙可发生严重的精神异常、严重的骨骼肌和平滑肌痉挛，从而发生惊厥、癫痫样发作、严重喘息，甚至引起呼吸、心搏骤停而致死。

治疗：

磷结合剂的使用：临床一般使用碳酸钙片、错酸钙片，注意用药时一定要跟餐嚼服。

活性维生素D：如罗盖全、法能、盖三醇等，注意用药时睡前服用，如短期内冲击疗法，切记注意不能随意停药。

这边要提醒一下肾友朋友，当您出现四肢麻木，腿抽筋等缺钙症状时，不要随意服用补钙药物，过度补钙，会发生转移性钙化。

平均83%的CKD患者存在血管钙化，患者会出现骨骼变形，全身血管钙化，当钙磷乘积过大，患者死亡危险增加3倍，请大家切记盲目补钙。