②促使肾小管对钙重吸收增加血钙,肿瘤,骨折,高钙血症的诊治

③骨骼系统:早期仅有疼痛,长期患病可出现椎体压缩、骨骼畸形,易发生病理性骨折

高钙血症的诊治方法有哪些呢?如何诊治高钙血症呢?诊治高钙血症的手法有哪些呢?你知道吗?我们还是来看看下面专家的详细介绍:

高钙血症是常见的一种电解质紊乱,一般轻者无症状,仅在常规筛查中发现血钙升高,重者可危及生命成人血清钙正常值为2.25-2.75mmol/l,高于2.75mmol/l即为高钙血症高钙血症病因很多,因而治疗方法和预后各不相同其早期发现,迅速而准确地找出病因是临床医师所面临的挑战

1、病因及发病机制

高钙血症的病因多种多样,但大约90%是由原发性甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤引起

原发性甲状旁腺功能亢进(phpt)引起高钙血症的机制为甲状旁腺自主性分泌过量的pth,其导致:①破骨细胞数量和活性增加,进而促进骨吸收,使骨钙释放入血②促使肾小管对钙重吸收增加③刺激肾脏合成1,25(oh)2d3,从而增加肠道对钙的吸收

肿瘤相关性高钙血症(mah)发生率10%-15%,仅次于甲旁亢可引起高钙血症的肿瘤主要有多发性骨髓瘤、乳腺癌、肺癌、肾癌等mah患者出现高钙血症的机制包括:①肿瘤细胞分泌过多的pth相关肽(pthrp),能激活pth受体,产生类似于pth对骨和肾小管的作用支气管肺癌、乳腺癌、肾癌及血液系统的恶性肿瘤等均能产生此类物质②极少数肿瘤如恶性淋巴瘤患者血中1,25(oh)2d3显著升高③与恶性肿瘤相关的细胞因子,恶性肿瘤及对肿瘤有反应的宿主细胞能够产生一些刺激破骨细胞活性的细胞因子如il-1、il-6和tnf④实体肿瘤骨转移引起溶骨性破坏导致高钙血症

家族性低尿钙性高钙血症(fhh)是由钙敏感受体基因发生灭活突变引起患者24小时尿钙正常或降低,血钙轻度升高,一般多无高血钙的临床表现24小时尿钙测定是有用的鉴别方法

结节病和其他肉芽肿疾病可增加25(oh)d3向1,25(oh)2d3的转化,造成维生素d相关性高钙血症内分泌疾病包括甲状腺功能亢进、肾上腺功能减退症等及某些药物,如噻嗪类利尿剂、维生素a、d及锂剂等均可能引起高钙血症,应仔细排查其它如制动(paget病)、乳碱综合征等亦可引起高钙血症

2、临床表现

高钙血症的临床表现个体差别很大,可累及多个系统症状的轻重程度与血中游离钙升高的程度和速度等有关一般而言,当患者血清钙在2.6-3.0mmol/l时,患者常无症状或症状较轻微但超过此范围便会出现明显症状,如①胃肠道表现:高血钙可引起厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘、全身软弱无力等高血钙刺激胃黏膜,使胃泌素分泌增加,胃酸增高患者常有消化性溃疡②肾脏表现:患者常有烦渴、多饮和多尿高水平的尿钙、磷易形成尿路结石或肾实质钙盐沉着过高的pth会引起纤维囊性骨炎,远端指骨骨膜下吸收等④中枢神经系统表现:主要有淡漠、性格改变、反应迟钝、记忆力减退、烦躁、失眠、情绪不稳定等偶见明显的精神症状,如幻觉、狂躁,甚至昏迷⑤神经肌肉系统和心血管系统:高血钙致神经肌肉激惹性降低,还可引起心悸、气短、心律失常及眼部病变(如角膜钙化及带状角膜炎)等恶性肿瘤引起的高钙血症尤以消化道、神经系统症状为突出

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