宝宝缺钙维生素D的临床表现和防治办法

“这孩子缺钙，要补钙”，其实孩子真正缺的不是钙，而是维生素D。婴儿生长比较快又缺乏日光照射（阳光中的紫外线可促进维生素D合成），加之母乳中含维生素D较少，会导致缺乏维生素D，从而引起体内钙磷代谢异常，导致生长期的骨组织矿化不全，产生以骨骼病变为特征的与生活方式密切相关的全身慢性营养性疾病，也就是临床上常说的佝偻病。

维生素D缺乏性佝偻病的临床表现

1早期

多见于6个月以内（特别是3个月以内）婴儿，可见有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非特异性神经精神症状。

2活动期

骨骼体征：＜6个月婴儿，可见颅骨软化特征（乒乓感）；

＞6个月婴儿，可见方颅、手（足）镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、O形腿、X形腿等体征。

3恢复期

早期或活动期患者经日光照射或治疗后症状消失

4后遗症期

多见于3岁以上的儿童，可遗留骨骼畸形

预防

1日光照射：带婴儿尽早户外活动，1-2h/d，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足

2维生素D补充：婴儿（包括纯母乳喂养，母乳中含维生素D4-U/L，补充U需要4L母乳显然不合适）生后2周开始每天补充维生素DU（目前好多维生素D滴剂都是这个规格）。如果宝宝每日摄入ml配方奶，加之适当的户外活动，可不必另外补充。

3高危人群：早产儿、低体重、双胎儿出生后应补充维生素D-0U，3个月后改为每天U

治疗

补充维生素D，一般选则口服，要选择合适的剂型，剂量要根据患儿具体情况而定（个体化治疗）。

推荐剂量

每天-0U，1月后改为每天U（要注意观察症状和体征的改善情况，同时应避免高钙血症、高尿钙及维生素D过量）

摘自中国年《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》