您会为您的孩子补钙吗

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您会为您的孩子补钙吗？

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文｜尹加珍

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大概每个母亲在宝宝的生长发育过程中都发自内心的纠结过是不是需要给宝宝补钙，好不容易下定决心要开始补了，各种各样的保健品又让宝妈们眼花缭乱，怎么补钙又成了一大育儿难题。

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我们每个人每天从饮食中都会摄入一定量的钙，但由于饮食习惯、生活环境、年龄、疾病等因素的影响，摄入的钙不一定能满足机体需要，这时候我们就需要外源性补充一些钙来满足身体需求。

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你知道怎么判断宝宝有没有缺钙吗？当你的宝宝有以下症状时，就可能有缺钙风险了。

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但出现上述症状的宝宝都需要补钙吗？那可不一定！盲目的补钙不仅可能因为没有选对补钙方式，导致经济上的损失，还可能因为补钙过量对身体造成一系列的危害。

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因此你需要专业儿科医师评估，根据宝宝饮食情况、健康状况等综合因素来判断是否需要补钙。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量》[1]，儿童钙的适宜摄入量见下表。通常情况下，只要膳食合理，一般不用担心缺钙风险。多吃含钙量丰富的食物可避免缺钙的风险，你可以多为宝宝准备以下食物。但因某些疾病或药物的影响，必须使用药物外源性补充钙。如肾病综合征患儿维生素D结合蛋白更易被肾小球滤过而导致25-羟维生素D（骨化二醇，骨化三醇活性前体药物）不能与之结合从而排出体外增多。低蛋白血症也可导致血清白蛋白与血清钙结合减少，钙丢失增多。肾病综合征患儿长期使用糖皮质激素、利尿药也可导致钙的流失，体现为血清钙水平降低，长期可发展为缺钙性骨病。因此在服用糖皮质激素期间，这些宝宝必须在医师指导下针对性的补充钙。

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你以为仅补充钙就足够了吗？才没那么简单！我们体内钙的吸收依赖于维生素D水平。而体内维生素D主要是由7-去氧胆固醇为主要来源，在紫外线照射下，在肝脏转换为25-羟维生素D后与维生素D结合蛋白（VDBP）结合进入肾脏，在肾脏（近曲小管）代谢为1,25-二羟维生素D，1,25-二羟维生素D产生生理作用，促进肠道吸收钙、骨骼再吸收钙、降低骨骼钙磷排出。因此，体内维生素D水平不足也可能导致钙缺乏。国际公认25-羟维生素D水平是评价机体维生素D是否充足的最佳指标。

中国优生科学协会小儿营养专业委员会认为血清维生素Ｄ水平达到20-ng/ml(50-nmol/L)范围认定为适宜的维生素D营养状况[2]。在没有维生素D缺乏症（＞20ng/ml）的儿童中，不需要补充维生素D。除非维生素D缺乏已被预测或证实，不建议儿童常规补充钙和维生素D。维生素D＜10nmol/L，可导致钙吸收不良，佝偻病或骨软化症，严重甲状旁腺功能亢进。维生素D＞40nmol/L时可导致高钙血症、增加心血管疾病死亡风险。所以，维生素D不是你想补就能补哦！服用抗惊厥药、口服皮质类固醇、糖皮质激素和抗病毒药物的患者，其维生素D摄入量可增加至建议每日摄入量的2-3倍，结合钙剂一起补充可促进钙的吸收[3]。

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参考文献

[1]中国营养协会.中国居民膳食营养素参考摄入量[M],北京:科学出版社,.

[2]全国佝偻病防治科研协作组，中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J],中国儿童保健杂志,,23(7):-.

[3]PasiniA,BenettiE,ContiG,etal.TheItalianSocietyforPediatricNephrology(SINePe)consensusdocumentonthemanagementofnephroticsyndromeinchildren:PartI-Diagnosisandtreatmentofthefirstepisodeandthefirstrelapse[J].ItalianJournalofPediatrics,,43(1):41.

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