维生素D骨化三醇和阿法骨化醇,孩子选择

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维生素D是一种脂溶性维生素，体内作用广泛，不只是调节钙代谢，维持骨骼健康，而且维生素D缺乏可以引起糖尿病、自身免疫性疾病、传染病、心血管疾病和呼吸系统疾病、过敏性疾病的风险增加，以及癌症发病率和死亡率的增加。目前，相关指南都建议儿童需要长期补充维生素D，以预防佝偻病，保证孩子正常体格生长。除了常用的维生素D2或维生素D3以外，有时还会用到骨化三醇、阿法骨化醇等药物，看看它们有什么不同。

维生素D

维生素D是一类脂溶性维生素，包括维生素D?（麦角钙化醇）和维生素D?（胆钙化醇），需要经过肝脏和肾脏的两步羟化作用，先后转化为25-(OH)D和1,25-(OH)?D，后者通过与维生素D受体结合，在肠道、骨骼、肾脏等多个靶器官发挥作用，促进肠道对钙的吸收、调节骨代谢、促进肾小管对钙和磷的重吸收等。

阿法骨化醇

阿法骨化醇是维生素D?的一种活性代谢产物前体，在体内经过肝脏的25-羟化酶作用后，转化为有活性的1,25-(OH)?D?。

由于其只需在肝脏羟化一步，在肾功能不全患者中，它可以绕过肾脏的羟化障碍，一定程度上补充活性维生素D的不足，发挥类似维生素D的作用，调节钙磷平衡和骨代谢。

这种药物主要是用来治疗内源性1，25-二羟基维生素D3产生不足所致的钙代谢紊乱性疾病。例如肾性骨营养不良、抗维生素D性佝偻病或骨软化症、维生素D依赖型佝偻病、新生儿低钙血症或佝偻病、钙吸收不良症、骨质疏松症及营养性佝偻病及骨软化症等。主要不良反应是由于药物相对过量导致的高钙血症，而高钙血症又可引发一系列问题。

骨化三醇

骨化三醇是维生素D?的活性形式，即1,25-(OH)?D?，不需要经过肝脏和肾脏的进一步羟化就能直接发挥作用，可更迅速地与维生素D受体结合，对钙磷代谢和骨代谢产生影响，增加肠道钙吸收，促进骨形成和矿化，抑制甲状旁腺激素的合成和分泌。

可用于慢性肾脏病继发甲状旁腺功能亢进、肾性骨营养不良、绝经后骨质疏松症、甲状旁腺功能减退症、血液透析患者、维生素D依赖性佝偻病、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等，最常见的不良反应也是高钙血症。

一般维生素D3更常用，安全性比较高，对于普通的孩子，可以选择维生素D3补充。如果存在肝肾方面的疾病，或有维生素D代谢异常的情况，则可以选择骨化三醇或阿法骨化醇补充。阿法骨化醇有滴剂，有儿童推荐剂量，使用时需要注意监测血钙水平，预防高钙血症。