肿瘤患者便秘的护理
2016-11-23 来源：不详 浏览次数：次
随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘已成为日常生活中越来越常见及不容忽视的病症之一。根据流行病学调查结果，我国60岁以上老年人的慢性便秘发病率高达15％~20％，且发病率随年龄上升而增加。便秘是肿瘤患者常见的症状之一，表现为全身不适、烦躁不安、腹胀、食欲不振、纳差等，每周排便1—2次，严重影响了患者的生活质量。传统中医学认为肿瘤为人体正气虚损后，外邪六淫不正之气乘虚而入，导致机体脏腑气血阴阳失调，出现气滞血瘀、痰湿结聚、热毒内蕴等病理变化，日久而成积块，从而便秘。
1肿瘤患者便秘的原因1）肿瘤性因素：腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。
2）代谢性因素：肿瘤患者常合并有代谢方面的紊乱，如低钾血症，高钙血症，低镁血症，肾功能不全，甚至尿毒症均可引起便秘。
3）治疗性因素：阿片类药物、制酸剂、利尿药、抗惊厥药、地西泮药物、肌肉松弛药、化疗药物，5-HT3受体拮抗剂等止吐药。
4）精神性因素：焦虑、紧张、抑郁的情绪，可引起或加重植物神经功能紊乱，导致便秘。消极心理也可影响食欲，患者进食减少，不足以引起排便反射，从而引起便秘。
5）生理性因素：生活环境特别是住院后排便环境的改变均可致生理便秘。年龄大于60岁患者由于肠道功能衰退，消化液分泌减少，进食差，加之长期卧床胃肠蠕动减缓等原因，极易发生便秘。
2如何预防和治疗便秘饮食护理进清淡易消化饮食，少食多餐，同时增加食物种类，以增进患者食欲。多食富含维生素A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的食物，如西瓜、香蕉、梨、苹果、白菜、芹菜、糙米、豆类、山芋、绿豆、凉粉、薯类、玉米、燕麦片等，以增加肠蠕动。适当进食有润肠通便作用的食物，如蜂蜜、芝麻、核桃。多饮水，早上起床后就喝2～3杯温或凉开水，促进肠蠕动。病情允许的情况下，-ml/日。少吃辛辣刺激性食物。
运动护理指导患者进行适当的体育运动，根据每位患者的具体情况为其制定相应的锻炼计划，如散步、打太极拳、练气功、快走、做健身操等。另可行腹部按摩。患者取仰卧位，全身放松，可主动或被动操作，将一手掌放在肚脐正上方，用拇指及四指指腹从右至左沿结肠走向按摩，以促进肠蠕动，促进排便。自理者可以自己操作，不能自理者由家属操作，其方法是操作者立于患者左侧，患者取仰卧位，两腿屈曲，将一手或两手伸展放于右下腹部顺结肠方向由上向下进行按摩推揉，使腹肌放松，再用双手按上述部位交替按压，促进肠蠕动，每日1次，最好在晨起进行。也可根据个体排便习惯在排便前20min进行按摩，每次按摩时间为15min，10天为1个疗程，对长期卧床活动障碍者效果显著。
养成良好的排便习惯指导患者养成良好的排便习惯，增加排便肌肉的力量和协调性，促进结肠内容物通过，使粪便顺利排出。在早餐或清晨起床后无论有无便意，都应排便。建议最好采用蹲姿，卧床者采用便盆坐位排便，并集中注意力，不要同时阅读报纸或做其他事情，也不要吸烟。
中医干预1耳穴压豆中医学认为耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连系于耳，刺激耳穴可调整经脉，传导感应，调整虚实，使人体各部位的功能得到调整，选用大肠、直肠、交感、便秘点、皮质下等耳穴，有调节自主神经、调整阴阳、温通气血，使胃气下降，泻下通气的作用，从而解除便秘。避免洗脸、洗澡时打湿，如有打湿及时给予更换，每天按摩相应穴位3-5次，按到微微发烫为止，冬季3-5天更换一次，夏季2-3天更换一次，如有脱落及时更换。
2艾灸用艾叶制成的艾灸材料点燃在相应的穴位进行熏灸，产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过经络的传导从而达到疏通经络，回阳固本、防病治病目的的一种治疗方法。便秘可取足三里，天枢，大横，大肠腧，支沟穴、神阙穴等。熏烤使患者局部有温热感而无灼痛为宜，一般每处灸10-15分钟，至皮肤红晕为度。熏灸结束，注意保暖，预防感冒。
3贴敷疗法主要成分为大黄、鲜姜汁。《神农本草经》中云：“大黄味苦寒,入脾、胃、大肠、肝、心包经，破瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷(道)，调中化食”。药理学研究：大黄所含结合性大黄酸类物质，能刺激大肠壁引起肠管收缩、分泌增加，使大肠内容物易于排出，从而达到泻下通便作用。中医学认为，脐为先天之结蒂，后天之气舍，介于中、下焦之间，又是肾间动气之处，故神阙穴与脾、胃、肾的关系最为密切，刺激该穴，能通过脐部的经络循行速达病所，起到疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用。用法：将大黄与鲜姜汁按1:1的比例调成糊状，具体量根据使用情况及部分调整，常选用神阙(肚脐)、涌泉穴(足前部凹陷处第2、3脚趾趾纹缝头端与足跟连线的前三分之一），天枢（肚脐旁两寸）关元(脐下三寸)、贴在相应的穴位，然后用敷料覆盖，胶布固定，每天换一次。
供稿：罗爱群编辑：廖荣荣、郑济宏
