多发性骨髓瘤化疗期间的常见问题解答

　　多发性骨髓瘤目前在临床上的治疗方式主要包括四种：化疗(包括干细胞移植)、放疗、手术和中西结合体系治疗。

　　目前，多发性骨髓瘤尚无法达到根本治愈，化疗就是缓解症状，尽可能延长患者的寿命，提高生活质量，本文就多发性骨髓瘤化疗期间的常见问题进行一一解答。

　　W：化疗是怎么做的?新药好还是传统的化疗药物好?

　　化疗一般都是输液，也有一些需要口服或皮下注射的药物。国内外的临床研究证实，新型化疗药物要优于传统药物，不管是短期效果还是长期来看，新型化疗药都具有优势。

　　那么什么是新型化疗药物呢?目前主要是指年以后出现的以蛋白酶体抑制剂以及免疫调节剂为代表的化疗药物。除了这两类，还有更加新的药物正在进行临床研究，可能很快就要在临床应用了，比如单克隆抗体。

　　W：怎么找到最适合患者的化疗方案?

　　医生为患者制定化疗方案时，首先要考虑到的是患者的预后情况。预后，通俗来说就是这个病是否能治好，好不好治，疾病的发展情况如何等。如果预后较好，那么就没必要采取过去那些强烈的化疗方案;如果病人的预后不是太好，那么化疗的强度就不能太弱。

　　在治疗之前，医生要通过各种检查结果来综合评估患者的预后，这些检查包括患者的症状、白蛋白等水平，以及反映肿瘤细胞遗传学特性和分子生物学特征的检查，比如FISH检查、染色体遗传学分析，看是否有基因突变或者染色体异位等。患者在治疗前，一定要进行系统的详细检查，医生才能做出安全而有效的化疗方案。

　　W：化疗过程痛苦吗?可能出现哪些问题?

　　在血液系统的恶性肿瘤中，多发性骨髓瘤的化疗强度并不算强，所以化疗过程并没有那么痛苦。

　　患者化疗期间容易出现的问题主要是化疗后粒细胞减少引起的感染、出血。而且出现这些问题后，都有相应的缓解措施可以应对。

　　W：什么情况下要调整方案，什么情况要停止化疗?

　　调整化疗方案无外乎两个原因，第一，化疗后获得的疗效不令人满意，再继续治疗下去可能没什么效果了。第二，化疗方案尽管有效，但是化疗药物对患者的毒副作用太大，病人无法耐受。

　　为了尽可能延长患者的寿命，提高生活质量，建议患者坚持治疗，一般不会让病人停止治疗，除非患者已经获得了足够令人满意的疗效之后，才会停化疗药。这个时候停化疗药就对病人没什么影响了。

　　W：化疗一般做多长时间?

　　不同病人，不同的化疗方案，持续的时间也不同，一般最开始是4~6个周期的化疗，大概是4~6个月。

　　W：化疗多久会起效?费用多少?

　　化疗药物多久起效，与患者的化疗方案、化疗强度息息相关。比如使用含有新型化疗药物硼替佐米的化疗方案，一般一两个周期后，就能见到显著的效果。但是费用较高，一般需要5~6万元。

　　使用传统药物的化疗方案，起效时间可能会长一点，一般需要3~4个化疗周期，但是花费相对没那么高。

　　W：化疗期间是否要住院?

　　是否住院也与化疗方案本身息息相关，如果是静脉输液，一般都需要住院治疗。

　　有的是单纯的口服化疗药物，这就可以让患者带回家自己吃了。

　　W：除了用化疗药物，还需要吃哪些药?

　　由于多发性骨髓瘤的并发症比较多，骨痛、贫血、高钙血症以及肾病等都会影响患者的生活。所以，除了要用化疗药物来治疗多发性骨髓瘤，还需要一些辅助治疗来缓解并发症。比如，针对骨病，可以使用双磷酸盐类药物，来缓解骨破坏的情况。

　　另外，多数病人还会出现贫血，患者可以输血或者使用促红细胞生成素，针对肾功能不全，除了控制好多发性骨髓瘤本身，来缓解肾功能不全的症状外，目前尚无有效药物针对治疗。有的患者发病时，肾功能已经非常差了，这种情况下就需要依靠透析了。

　　以上就是针对于骨髓瘤化疗期间病人常提及的问题进行的解答，希望对广大病友起到帮助，目前针对骨髓瘤的治疗多运用到中西结合的治疗体系，让病人获得个体化治疗，最大化的延长寿命，达到稳定疗效，此治疗体系医院血液科。

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