第六讲肾肿瘤的临床表现

1、肾癌有哪些常见的临床症状？

肾癌的临床症状多种多样，我国曾有一份关于例初诊为肾癌的患者的临床资料显示：无症状肾癌占62.7%，临床症状发生率依次为腰痛（60.5%）、血尿（45.6%）、高血压（12.7%）、贫血（12.8%）、消瘦（11.8%）、肾功能异常（9.1%）、肝功能异常（7.5%）、肿物（7.0%）、发热（5.5%）、血小板计数异常（5.1%）、其他（21.7%）。

2、肾癌的全身症状有哪些？

有症状的肾癌患者中约10%～40%会出现全身症状，称为“副瘤综合症”，常见的包括高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等，但这些均不是肾癌的特有的症状。

3、什么叫做肾癌的三联征？

肾癌的早期症状不明显，直到肿瘤长大到一定程度会出现经典的三联征，即“血尿、腰痛、腹部肿块”。血尿是泌尿系统常见的症状，约有20%的血尿患者为泌尿系统恶性肿瘤所引起，肾癌中血尿的发生率约为56%～61%。肾的解剖位置深，位于腹膜后的空间，通常情况下，肾在体表是无法触诊到的，当肿瘤较大时方可在腹部或者腰部触及。肾癌所致的腰痛常常为腰部钝痛或者隐痛，大多是由于肿瘤生长引起的肾包膜牵张或者侵犯周围组织器官所致。

4、肾癌患者早期会有哪些临床表现？

处于肾癌早期的患者通常没有明显的症状或体征。大多数的肾癌患者是在进行健康查体时或者因为其他原因进行身体检查的时候被发现的，在医学上将这类肾癌称之为无症状肾癌。由于现代人健康意识的提高及健康查体的普及，经过粗略的统计，大约半数以上的肾癌患者属于无症状肾癌。因此，体检对于早期发现肾癌肿瘤具有非常重要的意义。

5、肾盂癌患者为什么会早期出现血尿症状？

肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤的5%，发病年龄大约为40～70岁，早期即可出现间歇性的、无痛性的肉眼血尿，偶尔可以出现条形样血块。肾盂恶性肿瘤的病理类型多为移行上皮肿瘤，容易破溃出血，因此在肾盂癌早期即可发生血尿症状，这一点与肾癌不同，此外，膀胱癌等移行上皮癌也可以在早期出现间歇性无痛性血尿。因此，在出现血尿时，应该高度警惕，及时去做相应的检查，以免耽误病情。

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