骨质疏松，您的钙补对了吗

医院刘全芳

指导老师：林素珍主任药师

第三届中国药师职业技能大赛

钙是人体重要的矿物质，其中99%存在于骨骼和牙齿内，其余的1%分布在血液、神经及各种软组织中。当机体缺钙时，一方面因缺少构成骨的原材料而导致骨代谢向骨溶解方向加强；另一方面，血钙下降到阈值将导致甲状旁腺分泌亢进（甲状旁腺素可升高血钙），增加骨吸收，使钙由骨组织中游离下来进入血液。因此，缺钙是骨质疏松的重要原因之一。那么，需要补钙的您，您的钙补对了吗？

合理规范补钙，需要注意以下三点：

一、选择钙剂要合理

市面上钙剂品种繁多，按其成份可分为无机钙和有机酸钙。无机钙主要有氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、氯化钙、氢氧化钙等。有机酸钙主要有葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、枸橼酸钙等。无机钙的含钙量较高，但大都溶解度低，胃肠道刺激较大；有机酸钙一般体溶解性较好，但是钙含量较低。选择钙剂时，应结合人群特点及所合并的疾病。

1.缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌减少，因此建议大于65岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙如碳酸钙；

2.甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；

3.柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用；

4.葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者；

5.醋酸钙易致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全者。

长期服用一般钙剂，如碳酸钙，会引起血钙和尿钙浓度升高，会增加尿路草酸钙结晶、结石形成的风险，有泌尿系统结石病史的患者就尤为严重。枸橼酸钙对钙有较强的络合作用，在增加枸橼酸浓度时，可结合置换草酸钙、游离钙离子和磷酸钙盐等，从而形成易溶于水的络合物，抑制草酸钙超饱和状态析出结晶而形成结石。泌尿系统结石患者补钙，建议选用枸橼酸钙。

二、用法用量有讲究

我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg，对于绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的钙量为mg（如碳酸钙每片含钙mg）。确定剂量前，还应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生，增加肾结石和心血管疾病的风险。我国成人每日摄入钙的最大允许量为mg。补钙后，建议每3个月检测1次血钙和尿钙浓度，如发生高钙血症应停药，尿钙增加需减少钙剂剂量。服用钙剂，一次大剂量顿服，不如分次服用的吸收率好。可以早晚各服用1次，或若采用3-4次/天。常用的碳酸钙在酸性环境下吸收更好，碳酸钙与食物一起服用时，由于食物的刺激使胃酸分泌增多，可使钙的吸收效率提高，若老年人无条件服用有机钙，可用此法服用碳酸钙。同时注意，含草酸多的蔬菜（菠菜、苋菜）减少钙的吸收，尽量避免与钙剂同用。

三、补充维生素D不可或缺

维生素D能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险均有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。因此，在补钙时，补充维生素D是不可或缺的。虽然有些钙剂中加入了维生素D，但其剂量远远不够。年中国原发性骨质疏松防治指南推荐，成人每天补充钙：-毫克；普通维生素D：-IU（10-20微克）。普通维生素D需要在体内转化为活性维生素D才能发挥作用，所以可用活性维生素D代替补充，包括阿法骨化醇（每日0.25-1.0μg）或骨化三醇（每日0.25-0.5μg）。肾衰竭患者，活性维生素D合成减少，而阿法骨化醇需要肾脏活化，只能补充骨化三醇。

综上所述，骨质疏松与钙减少有关，但单纯补充钙并不能预防或治疗骨质疏松症。有效预防和治疗骨质疏松症方法是：选择合适的钙剂，确定自己所需的日钙剂量，在补钙的同时补充维生素D，平时还要注意多晒太阳，适量运动，保持人体的内分泌平衡。

回复“科普”

专业科普轻松GET

解药家庭药师

用药科普最专业的的







































北京治疗白癜风哪个医院看好
著名白癜风专家