内分泌系统甲状旁腺疾病考点解析
2018-3-28 来源：不详 浏览次数：次甲状旁腺疾病
大纲要求
甲状旁腺的解剖和生理
甲状旁腺功能亢进症
（1）病因
（2）临床表现
（3）诊断
（4）治疗
甲状旁腺的解剖和生理
分泌：甲状旁腺素（PTH）
靶器官：骨和肾
作用：调节体内钙代谢并维持钙磷平衡
甲状旁腺的解剖和生理
PTH促进骨钙释放入血，血钙增加。
PTH抑制肾小管对磷的回收，使尿磷增加、血磷降低。
PTH不受垂体控制，而与血钙离子浓度之间存在反馈关系，血钙过低可刺激PTH释放；反之，血钙过高则抑制PTH释放。
甲状旁腺功能亢进症——病因
原发性：有自主分泌功能的腺瘤、增生、腺癌。
继发性：低钙血症反馈刺激甲状旁腺增生。
三发性：继发性基础上出现有自主分泌功能的腺瘤。
甲状旁腺功能亢进症——临床表现
高钙血症：四肢无力；急性胰腺炎，十二指肠溃疡；
＞3.0mmol/L时幻觉，狂躁，昏迷。
＞3.75mmol/L高血钙危象。
骨骼系统：骨痛、纤维囊性骨炎，骨软化、畸形，骨折。
泌尿系统：影响肾小管浓缩功能（多尿，口渴）。
反复发作尿路结石。
肾功能不全。
甲状旁腺功能亢进症——诊断
甲状旁腺功能亢进症——治疗
主要、首选治疗：手术治疗。
腺瘤/腺癌：直接切除。
增生：切除3.5枚腺体，保留0.5枚腺体。
高血钙危象：大量补液；透析；降钙素。
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