中老年人常见骨质疏松吃点钙片就行了错了
2018-4-16 来源：不详 浏览次数：次上了年纪后“绊了一跤骨折了”、“打个喷嚏就骨折”、“比年轻时矮了4、5厘米”等现象在生活中并不少见，很多人已经意识到这是骨质疏松惹的祸，更有不少中老年人早早就吃起了钙片，认为“骨质疏松就是要补钙”——
骨质疏松：一种静悄悄的流行病
上海交通医院骨质疏松与骨病专科及骨代谢病与遗传研究室副主任医师张浩介绍，骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
发病率高：骨质疏松症在绝经后妇女中发病率很高，60~70岁的妇女发病率高达1/3,80岁以上妇女发病率2/3。
就诊率低：与高发病率形成鲜明对比的是，骨质疏松的就诊、治疗率偏低。美国国家骨质疏松症基金会调查显示，75%患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。在我国，情况同样很严峻。一项研究显示，桡骨远端骨折的绝经后妇女中，接受骨密度检查的仅2.8%，接受骨密度检查并药物治疗的为1.7%，单纯药物治疗21.2%，未诊断未治疗者占76%。另有调查发现，椎骨骨折妇女中仅50%进行诊治。
危害性大：骨质疏松可导致骨折这一不良后果。常见部位为：1.桡骨远端骨折，常见于摔倒时手撑地导致；2.椎体骨折，老年人因骨质疏松，轻微磕碰或者只是咳嗽、拿重物就导致胸、腰椎压缩性骨折，很多时候甚至本人还没有意识到，仅感到“腰背痛”、“变矮”或“驼背”；3.髋部骨折，对老年人来说，这也是最严重的骨质疏松性骨折——往往在髋部骨折发生一年后，20%的人对侧髋部可再次骨折，20%的患者因褥疮、肺炎等并发症而死亡，30%永久残疾，还有80%的患者不能完成至少一项日常活动。
如何确诊骨质疏松症
既然骨质疏松症发病率高，就诊率低，那么如何才能尽早发现自己是否骨质疏松症呢？张主任指出，骨质疏松的高危人群是绝经后妇女和老年人群。骨质疏松症的诊断有两个重要指征，一是脆性骨折，即由于微损伤引起，例如从站立的高度或较低处跌倒而发生的骨折。二是骨密度测量，双能X线吸收仪（DXA）检测的骨密度是诊断金标准。要提醒大家注意的是，是否有骨折史在骨质疏松症的诊断中很重要。一旦发生脆性骨折，即使骨密度检查正常，也可诊断为骨质疏松症。尽管骨密度数值很低，但从没有发生过骨折，就不能诊断为“严重”骨质疏松症。
骨质疏松症≠需要补钙现在越来越多老年人认识到骨质疏松的危害，但他们认为“骨质疏松=缺钙”，所以有些早早就买了钙片服用，有些人还认为“看医生也没用，自己补钙就行了”。其实，这种认识是片面的。
张主任指出，首先，骨质疏松症不能等同于缺钙。这是由于除了绝经后、老年导致的原发性骨质疏松，还有一部分属于某些疾病或药物引起的继发性骨质疏松，一定要在治疗前进行鉴别。在继发型骨质疏松中，一些患者血钙不仅不低，反而偏高，如果再补钙，可导致高钙危象，甚至危及生命。比如甲状旁腺机能亢进症。甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，主要功能是调节体内钙磷的代谢，该病可促使血钙水平升高，血磷水平下降。多发性骨髓瘤也会引起骨质疏松和高钙血症的表现，一般有贫血。所以在就诊的时候应在专业医师指导下做相关的生化检查如血钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、血沉等。千万别觉得仅仅做个骨密度检查就够了，没必要做其他检查。
另外，原发性骨质疏松症的治疗也不仅仅是补钙。补钙当然是治疗重要的一方面，同时也需要在专业医生指导下使用其他帮助骨形成、抑制骨吸收的药物，同时配合使用维生素D，加强合理运动锻炼等。
专家简介
张浩上海交通医院骨质疏松和骨病专科副主任医师。上海市医学会骨质疏松专科分会青年委员会副主任委员，中国老年保健医学研究会骨质疏松分会委员。
专家门诊：周三全天
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