为什么透析一定要注意钙磷变化答案在这儿
2019-2-16 来源：不详 浏览次数：次本来想写一篇钙磷乘积究竟怎么算的文章，因为前几天遇到这个问题。百度的时候，在知乎上看到这个文章。最近还吃排骨呢，看图片吓得不敢吃了……所以，转来分享给大家。另外，看图需谨慎，请做好心理准备。
问：
这篇文章来源于知乎的一个问答，问题是这样的：
钙磷代谢中，为何血钙血磷的乘积会有一个正常范围？答：
我们只截取了其中一部分，下面是完整回答：
好问题，非常好，这是钙磷代谢里的关键问题，磷这种元素在我们体内大多是以磷酸阴离子形式存在的，举几个例子：
1、构成DNA的一种肽键叫做磷酸二酯键，这个键是由磷酸和二个糖、醇等的羟基形成酯时的键。
2、构成细胞膜的一种结构叫做磷脂双分子层，这个磷脂的组成部分之一也是磷酸。
3、我们的骨骼是成骨细胞合成骨基质后发生骨矿化形成的，骨矿化的过程是指钙、磷等无机盐在一定条件下，以羟基磷灰石晶体的形式沉积到类骨质中形成正常骨质的过程。
其中这个羟基磷灰石还有个名字叫做碱式磷酸钙。
所以：
在我们体内，钙元素多是弱碱阳离子，磷元素多是磷酸阴离子。
这种弱酸离子遇到弱碱离子，如果浓度再高的话会出现沉淀，在我们的血管，皮肤，肌肉出现沉淀，这一现象叫做异位钙化。
就是钙磷乘积过高的结果。
其中：
临床中这种现象在慢性肾脏病5期（尿毒症）患者身上比较多见。
处于终末期肾脏病患者，如果不严格控制血钙和血磷水平，过高的血钙、血磷浓度会对病人造成非常恐怖改变。
恰好知乎上最近有一位病友分享了她的经历，我们可以对照说一下。
如下图：
病友案例
首先她钙多，腹膜透析液里也有钙，血钙没处长了，就沉淀在血管，她背部沉淀了很多钙，平睡的时候好像总给石头压着，能想象每天都这样吗？把钙挤出来除了流点脓还流白色粉末，而且还很痛，以前她哭痛得，她哭，我却什么都做不了，只能跟着她哭。
这种情况时属于血管及皮肤肌肉的异位钙化。下面是一些图片（我再说一遍高能预警）
这张图上一排左起第一张图片是支气管钙化。最右边的上下两张图片是冠状动脉血管钙化。
这是掌指关节钙化伴皮肤破溃，确实会流出白色的高钙组织液。
姐姐腹膜透析后那个脸的颧骨越生越高，头还越来越大，最惨是后期，连口都合不上，上下牙完全错开，吃东西把牙肉都可以咬烂??样子完全变了，知道照镜子都需要很大勇气的感觉吗
这是我从一个课件上截下来的图，左图为患者接受治疗前，右边为治疗后。可以看出：颅骨改变，显著上颌骨及颚骨突出，口腔黏膜软组织良性增生为该病主要表现。
而且她还因为无名原因手痛，痛得手指都变形，但她有次乐观地跟我说，幸好只痛到这两只没变形，还可以抓痒，挖鼻孔，那两只手，是无名指和尾指，其他变形的?变得指甲软而且无力，抓不到痒。
这是关节软骨、甲床钙化后的结果，由于钙化的关节活动严重受限，所以每次关节活动时都会非常疼痛。
以上就是为什么血液中钙磷乘积必须恒定在一个范围之内的原因。因为一旦过高，就会变成这样。
另外，对广大患有尿毒症，正在接受透析治疗的患者强调一下：
一定要严格低磷饮食！
一定要定期检查血钙，血磷，甲状旁腺激素（PTH）浓度！
一定要积极治疗高磷血症，高钙血症，继发性甲状旁腺功能亢进！
重要的事情，说一万遍也不嫌多！
两个有用的问答
问：透析患者，高甲旁，高钙高磷，预后都不怎样。能够很好治疗的药物又因为太贵，没有进入医保。
答：在这个问题上，低磷饮食最重要（可查看北京中科白癜风医院传递健康和希望北京中科白殿疯医院好不好
