钙补充剂,十个孩子九个用,你用对了吗

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最近儿保办公室有个笑话：一个花盆掉在大街上，砸伤了三个行人，两人手里攥着为孩子购买的钙片，另一个人手里没有钙片，却攥着准备购买钙片的钱。搜狐健康曾做了一项关于儿童补钙方面的网络调查，结果显示超过9成的妈妈曾经或正在给儿童补钙。

难道是中国孩子「集体缺钙」了吗？

据文献报道，大部分能正常饮食的健康人，每天从饮食中获得的钙已足够，并不需要额外补充钙片。相反，过量的补充钙，反而会造成便秘、胃肠道不适、肾结石等副作用，过高的钙摄入也会干扰其他一些营养素如锌、铁的吸收。

近年来更有研究显示，高钙血症使心肌梗塞的发生率增加。口服钙片60-90分钟后，血液会出现一过性高钙血症，而过后血钙浓度又会下降。而正是这一过性高钙血症，有研究认为，会影响心肌细胞膜的电稳定性，诱发心律失常，并增加血管钙化的可能，增加心血管病的风险。

人体到底需要多少钙？

不同年龄、不同生长阶段，甚至不同性别的人，每天需要的钙不一样。

中国营养学会对不同人群的每日钙摄入的推荐如下（表1）：

国际骨质疏松基金会对不同人群每日钙摄入的推荐如下（表2）：

可以看出，推荐标准略有差距，但也大同小异。

获取钙的途径有哪些？

1.牛奶及奶制品

奶制品是最好的钙来源，同时也能提供优质的蛋白质和其他能促进孩子发育的营养素。

一杯mL的牛奶中含有约mg的钙质，是含钙最丰富、最易吸收、又最方便食用的钙来源。每个年龄段的孩子都应该被鼓励多喝牛奶。

如果乳糖不耐受，喝牛奶拉肚子，怎么办？

可以分多次、少量饮用，这样可以避免出现乳糖不耐受的症状。或者也可以喝等量的酸奶，或吃g左右的奶酪（足以满足一个青春期或成年人的钙每日需求）。

2.其他食物来源

对于那些因牛奶蛋白过敏或其他原因不得不避免饮用牛奶或奶制品的孩子，也可以通其他食物来获取钙。

低草酸的绿色蔬菜，如西兰花、大白菜叶、卷心菜、羽衣甘蓝和添加了柠檬酸钙的果汁都是很好的、易吸收的钙来源，豆腐也能提供生物利用度较高的钙。

各年龄段幼儿钙营养状况

0到6个月：无需补钙

母乳喂养

母乳是婴儿最好的钙营养来源，而且最易于婴儿吸收的。目前为止，全世界母乳喂养的、足月产且不缺维生素D的婴儿中，还未见到缺钙的报道。

无论妈妈的营养状况如何，是否缺钙，母乳（母乳中的钙含量的个体差异不大）都能给6个月前的足月产宝宝提供充足的钙质。

早产儿或低体重儿可能需要在母乳之外强化一些钙，和别的营养素，不在本文中讨论。

配方奶喂养

配方奶中的钙含量是以母乳为参照标准的。虽然配方奶中的钙质的生物利用度没有母乳的高，但是配方奶中的钙含量会高于母乳中的钙，以期达到和母乳相同的实际钙吸收量。

综上，六个月前，只要科学喂养的、奶量充足的宝宝，都不可能会缺钙。但对于那些纯母乳喂养的，又不怎么晒太阳的宝宝，建议每天补充国际单位（IU）的维生素D，以保证钙的吸收。

6～12个月：喝奶为主，无需额外补钙

六个月后开始添加辅食，并且每天保证大约毫升的母乳或配方奶，就足以提供这个年龄段小朋友所需的钙质了。母乳中的钙在这个时期虽然含量有所下降，但仍然是生物利用度最高的钙来源。

母乳喂养为主，加上合理的辅食，宝宝就不会缺钙。如果是配方奶喂养，配方奶中的钙含量是远超过这个年龄段儿童的需要。

1～3岁：保证牛奶供给+合理饮食搭配，也无需额外补钙

1-2岁的孩子已经可以喝全脂牛奶了，每天1-2杯（毫升一杯）牛奶或酸奶，或者差不多量的母乳或配方奶，或者相应的奶酪（奶酪由于把牛奶中的水分去掉了，所以钙含量非常高），再加上合理的饮食搭配（除了奶制品，其他日常食物也能提供一部分钙营养），也不会缺钙。

什么时候考虑钙补充剂？

能通过食物获取足够的钙的话，最好是通过食物获取，而不是选择钙补充剂。

以目前城市的生活条件来说，只要科学喂养，婴幼儿和儿童发生缺钙的可能性极小，儿保门诊经常有家长问：我家孩子不爱喝奶啊，吃饭也不好好吃，这样的话肯定会缺钙啊，那该怎么办呢？

不爱喝奶、偏食、挑食、厌食的确实可能会造成缺钙，但是为何不去想办法改掉孩子的这些坏毛病呢？坏的饮食习惯不仅会造成孩子缺钙，还有可能会缺锌、缺铁，纠正不良习惯，比补钙重要的多。

如果婴幼儿和儿童因为营养问题、需求量过大甚至疾病等原因出现难以通过饮食解决的缺钙问题，还是应该选择合适的钙补充剂进行治疗的。

但是针对婴幼儿和儿童服用钙补充剂的研究还非常有限，且过高的钙摄入也会干扰其他一些营养素的吸收，在给孩子钙补充剂之前，应该咨询医生或营养师等专业人员，不应该盲目补钙。

小结

能正常饮食、食物搭配合理的健康儿童和成人，不需要额外补充钙剂。鉴于我国居民维生素D普遍缺乏，比起钙剂，更值得