26每日一练护士护师主管副

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每日一练：护士/护师/主管/副高/高级考试，各科目习题及答案解析请向下翻看↓↓↓

每日一练——护士资格考点精练

1、患者，女，26岁。反复发生皮肤黏膜瘀点、瘀斑入院，诊断为特发性血小板减少性紫癜。住院期间护士发现患者出现脉搏增快、视力模糊、瞳孔大小不等，患者最可能出现了

A、心力衰竭B、眼部疾病C、颅内出血D、消化道出血E、呼吸道出血

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答案：C

解析：特发性血小板减少性紫瘢有出血倾向，该患者出现呕吐、呼吸不规则、昏迷，及时警惕颅内出血的发生（C对）。

2、患儿，男，8岁。因癫痫入院治疗好转后出院，患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足，需要进一步进行健康指导

A、“孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照顾。”B、“孩子可以参加集体活动，像春游等等。”C、“我会注意监护孩子，不要受外伤。”D、“我要让孩子适当锻炼，多跑步、游泳。”E、“我要和学校联系，说明孩子的病情。”

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答案：D

解析：本题干中已说明，该患者年龄较小，且家属会有疾病认知不足的护理问题，健康教育尤为关键。癫痫患儿不能进行过于激烈的以及有危险的活动，如快速跑，游泳、攀高等，以免发作时危及生命（D错，为本题正确答案）；患儿不能独处，家属应陪伴在身边，如出现发作征兆时需协助患儿立即采取家庭紧急护理，以防患儿受伤，保持呼吸道通畅（AC对）；家属需指导患儿承担力所能及的社会工作，鼓励参加有益的社交活动，使患儿在自我实现中体会到自身价值，从而提高自信心和自尊感，减轻心理负担，保持情绪平稳，同时，家属应向孩子的学校交代清楚患儿的病情，以防意外发生（BE对）。

3、患儿，女，8个月，单纯羊乳喂养。为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发生，建议其饮食中应增加叶酸，下列含叶酸较多的食物是

A、蛋类B、瘦肉C、海产品D、干果类E、新鲜绿叶蔬菜

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答案：E

解析：叶酸属于B族维生素的一种，通常在各类水果和新鲜蔬菜中含量较高，其中又以柑橘类水果和绿叶蔬菜含量最为丰富（E对）。

4、患者，入院诊断为缺铁性贫血，在进行铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的血液指标是

A、血清铁B、红细胞C、血红蛋白量D、红细胞比积E、网织红细胞

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答案：E

解析：口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多（E对），高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后持续2～3个月，待铁蛋白正常后停药。

5、患者，男性，30岁，患重型再生障碍性贫血。护士在巡视中发现患者头痛、呕吐、烦躁不安等症状时，采取下列措施不正确的是

A、迅速通知医生B、患者平卧位，头偏一侧C、给予脱水剂D、输浓缩红细胞E、观察患者意识和瞳孔

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答案：D

解析：再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分输血，如发生弥散性血管内凝血应进行抗凝与抗纤溶治疗，全力抢救（D错，为本题正确答案）。

6、患者，女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是

A、泼尼松B、阿司匹林C、红霉素D、阿莫西林E、地西泮

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答案：B

解析：阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。

7、患儿，男，7个月，因“间断腹泻2个月，厌食1个月”入院，查体患儿神志清楚，精神反应差，皮肤黏膜苍白。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L。根据病情护士考虑该患儿为

A、生理性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、营养性缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血

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答案：C

解析：根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。

8、患儿，男，10个月，生后一直奶粉喂养，未加辅食。体检：营养差，皮肤、黏膜苍白，化验：血红蛋白60g/L，红细胞2.0×/L，此患儿确诊为营养性缺铁性贫血，导致该患儿缺铁的主要原因是

A、铁的丢失过多B、铁的吸收、利用障碍C、铁的摄入不足D、生长发育快E、铁的储存不足

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答案：C

解析：此题主要考核的是营养性缺铁性贫血的发病机制和病因，铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因（C对）。

9、患者，女性，28岁，下肢有紫癜，无其他部位出血。血常规检查：血小板减少。应首选的检查项目是

A、抗核抗体B、出血时间、凝血时间C、骨髓穿刺D、毛细血管镜检查E、血清肌酐

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答案：C

解析：该患者是紫癜，血小板减少，查骨髓的血象是确诊的手段（C对）。

10、患儿，11个月，母乳喂养，未加辅食。近一个月出现反应迟钝，嗜睡，智力及动作发育落后，面色苍黄，最可能的发病原因是

A、铁缺乏B、维生素C缺乏C、维生素D缺乏D、维生素B1缺乏E、维生素B12缺乏

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答案：E

解析：维生素B12缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。

每日一练——初级护师考点精练

1、女士，已婚。口服避孕药进行避孕已2年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后

A、3小时内B、6小时内C、9小时内D、12小时内E、24小时内

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答案：D

解析：紧急避孕药主要在无保护性交后3天(72小时）内服用。若为激素类如左炔诺孕酮片，服用时首剂1片，12小时内再使用一片。若为非激素类药物如米非司酮，需在无保护性生活后小时内使用，单次口服25mg。由此可见，对于口服避孕药，若发生漏服情况，应于性交结束后12小时内补服一次（D对ABCE错）。

2、患者，女，15岁。月经来潮1年，周期不规则，2-3个月行经1次，经期8-10天，经量多，无经期疼痛，呈贫血貌。应首先考虑

A、子宫内膜炎B、无排卵性功血C、排卵性功血D、子宫肌瘤E、卵巢肿瘤

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答案：B

解析：无排卵性功血多见于青春期及绝经过渡期妇女，表现为不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不足或大出血，月经量过多、时间长、贫血，但经期无明显下腹疼痛或不适。分析题干，患者处于青春期，且有月经周期不规则，出血量多，贫血等情况符合无排卵性功血临床表现（B对）；子宫内膜炎临床表现为发热、下腹痛、白带增多呈血性或恶臭、腰痛等症状（A错）；排卵性功血多见于生育期女性，黄体功能不全表现为月经周期缩短，可出现不孕或早期流产情况（C错）；子宫肌瘤表现为下腹包块、白带增多、经量增多及经期延长症状，多见于30-50岁妇女（D错）；卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤较大时可引起压迫症状如尿频、便秘、气急及心悸，卵巢恶性肿瘤主要症状为腹水、腹部肿块、腹胀等（E错）。

3、决定心脏病患者是否妊娠，最重要的是

A、生育史B、家族史C、心脏病的种类D、心功能分级E、治疗情况

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答案：D

解析：妊娠合并心血管疾病是临床孕产妇死亡率较高的一种疾病，其中患者是否适合妊娠、能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，取决于患者心功能的分级，其中心脏病变轻，心功能Ⅰ-Ⅱ级，既往无心力衰竭病史及其他并发症，妊娠后经密切监护适当治疗多能耐受妊娠；心脏病变重，或有过心力衰竭史、有活动性风湿热、肺动脉高压、心房颤动、高度房室传导阻滞等、心功能Ⅲ-Ⅳ级，不宜妊娠（D对ABCE错）。

4、产程划分中，宫颈扩张期是指

A、从规律宫缩开始至宫口全开B、从规律宫缩至子宫颈扩张C、从宫颈扩张3cm至宫口全开D、从规律宫缩至胎儿娩出E、从宫颈口全开至胎儿娩出

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答案：A

解析：分娩的全过程是指从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出，称为总产程，临床上依据不同阶段的特点又分为三个产程。第一产程即宫颈扩张期，是指从有规律宫缩开始至宫口开全为止，初产妇约需11-12小时，经产妇6-8小时（A对）；从规律宫缩至宫口开大3cm为第一产程潜伏期（B错）；宫颈扩张3cm至宫口全开为第一产程的活跃期（C错）；从规律宫缩至胎儿娩出为第一产程和第二产程之和（D错）；从宫颈口全开至胎儿娩出为第二产程即胎儿娩出期，初产妇需1-2小时，经产妇需几分钟到1小时（E错）。

5、晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生子宫大量出血

A、2小时B、8小时C、12小时D、16小时E、24小时

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答案：E

解析：晚期产后出血指分娩结束24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，且出血量超过ml，多见于产后1-2周，亦可延迟至产后2月左右发病，临床表现为持续或间断阴道流血，有时是突然阴道大量流血，可引起失血性休克，晚期产后出血多伴有寒战、低热（E对ABCD错）。

6、产后乳汁分泌量主要取决于

A、乳房发育情况B、产妇健康状况C、产后营养状况D、新生儿发育状况E、新生儿的吸吮刺激

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答案：E

解析：分娩后母体个体器官系统会发生一系列变化，乳房发生的主要变化为泌乳，在分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，抑制了催乳素抑制因子的释放，在催乳激素作用下开始泌乳。其中，垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁的分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激，是保持乳房不断泌乳的关键，并有利于乳生殖器官的恢复（E对）；其他如产妇的营养、睡眠、健康状况（乳房发育情况为身体健康情况的一部分）、情绪等均对乳汁分泌量有一定影响（ABC错）；新生儿发育情况与乳汁分泌无明显关联（D错）。

7、对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查，可见其子宫

A、比正常小B、正常大小C、如孕2周大D、如孕4周大E、如孕6周大

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答案：B

解析：功能失调性子宫出血是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。妇科检查可见患者生殖器官无器质性病变，子宫大小与正常大小相符（B对ACDE错）。

8、硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是

A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减弱或消失E、尿量过少

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答案：D

解析：妊娠期高血压疾病是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾衰竭、甚至发生母婴死亡情况，临床基本治疗原则为镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠以达到预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病死率及严重后遗症的目的。临床常用硫酸镁进行子痫前期及子痫的解痉治疗，但需注意防治用量过大引起的中毒症状，硫酸镁有抑制心肌收缩、抑制呼吸、抑制腱反射的毒性及不良反应，最先出现的是膝反射减弱或消失（D对）；其他随着血镁浓度的增加表现为全身张力减退及呼吸抑制，严重者可心跳突然停止，其它选项为硫酸镁中毒的全身张力减退及呼吸受抑制情况（ABCE错）。

A.8周末B.16周末C.20周末D.28周末E.36周末

9、胚胎发育初具人形的时间是妊娠

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：A

解析：胚胎发育初具人形的时间是妊娠8周末，此时胚胎已初具人形，能够分辨出眼、耳、鼻、口，四肢已具雏形，各器官正在分化发育，心脏已成型，B超可见心脏搏动（A对）；16周末时胎儿身长约16cm，体重约g，可从外生殖器辨别胎儿性别，部分孕妇可自觉胎动（B错）；20周末胎儿身长约25cm，体重约g，经孕妇腹部可闻及胎心音（C错）；28周末胎儿身长约35cm，体重约g，有呼吸运动，生后能啼哭，但易患呼吸窘迫综合症（D错）；36周末胎儿身长约长45cm，体重约2g，皮下脂肪较多，出生后能啼哭和吸吮，基本可以存活（E错）。

A.8周末B.16周末C.20周末D.28周末E.36周末

10、孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠

A、AB、BC、CD、DE、E

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答案：B

解析：孕妇自觉胎动的时间最早在妊娠16周末，此时胎儿身长约16cm，体重约g，可从外生殖器辨别胎儿性别，部分孕妇可自觉胎动（B对）；妊娠8周末时胚胎发育初具人形，能够分辨出眼、耳、鼻、口、四肢已具雏形，各器官正在分化发育，心脏已成型，B超可见心脏搏动（A错）；20周末胎儿身长约25cm，体重约g，经孕妇腹部可闻及胎心音（C错）；28周末胎儿身长约35cm，体重约g，有呼吸运动，生后能啼哭，但易患呼吸窘迫综合症（D错）；36周末胎儿身长约长45cm，体重约2g，皮下脂肪较多，出生后能啼哭和吸吮，基本可以存活（E错）。

每日一练——主管护师考点精练

1、恶性高血压的诊断标准是

A、发病急骤，多见于中、青年B、舒张压持续≥mmHgC、头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿D、蛋白尿、血尿、管型尿E、以上均是

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答案：E

解析：恶性高血压多见于中青年，血压突然显著升高，收缩压、舒张压均增高，常持续在/mmHg以上，病情进展迅速，可发生剧烈头痛，往往伴有恶心，呕吐，头晕，耳鸣等，视力迅速减退，眼底出血，渗出或视盘水肿，肾功能急剧减退，持续性蛋白尿，血尿和管型尿，氮质血症或尿毒症，可在短期内出现心力衰竭，表现为心慌，气短，呼吸困难，本型高血压亦易发生高血压脑病，与血压显著增高相关。（E对）

2、应用硝酸甘油缓解心绞痛，正确的护理是

A、药物用温开水送服B、药物置口中，立即咽下C、舌下含化，药物被唾液溶解使吸收减少D、含药时宜平卧，以防低血压E、观察头昏、血压偏高表现

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答案：D

解析：应用硝酸甘油时宜平卧，以防低血压（D对）；硝酸甘油的化学结构中具有酯键，口服后极易被水解（A、B错），以致药物在进入血液循环前即失效。而舌下给药能迅速奏效，2~5分钟即可发挥作用（C错）应用硝酸酯制剂应注意观察和预防不良反应发生，如头痛、面红、心动过速、血压下降（E错）等。（D对）

3、大多数高血压患者受损脏器最为严重并占首位的是

A、肾脏B、脑C、眼底D、心脏E、肝脏

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答案：D

解析：血压持续性升高，会造成脑、心、肾、眼底等损伤，出现相应表现

4、下列哪项为心脏非同步电复律的适应证

A、心室颤动和扑动B、心房颤动和扑动C、室上性心动过速D、完全性房室传导阻滞E、病态窦房结综合征

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答案：A

解析：非同步电复律适用于心室颤动和扑动，同步电复律适用于心房颤动、扑动和室上性及室性心动过速。

5、导致心绞痛最主要的病因是

A、冠状动脉粥样硬化B、主动脉狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、原发性肥厚型心肌病E、先天性冠状动脉畸形

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答案：A

解析：心绞痛的最基本原因为冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。

6、预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是

A、积极锻炼身体B、较长时间卧床休息C、积极预防与治疗链球菌感染D、积极治疗心功能不全E、合理饮食，保持良好的情绪

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答案：C

解析：预防慢性风湿性心脏瓣膜病患者风湿活动复发的根本措施是积极预防与治疗链球菌感染。（C对）

7、急性心肌梗死24小时内禁用的药物是

A、β受体阻滞剂B、钙离子拮抗剂C、硝酸酯制剂D、洋地黄制剂E、镇痛剂

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答案：D

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。易导致洋地黄中毒的情况主要有：急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、低钾血症、严重缺氧、肾衰竭、老年人等。应用洋地黄类药物的禁忌证：严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用（D对）；洋地黄中毒或过量者为绝对禁忌证。（D对）

8、女性，20岁，2周前发热，体温38.6℃，伴咽痛、流涕，治疗好转。2天来感活动后心悸、胸闷、气促伴心前区不适。查体：心界扩大，体温36.5℃，脉搏次／分。心电图示普遍导联ST-T波改变，Ⅲ度房室传导阻滞；化验红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性，CPK增高。其原因最可能是

A、缩窄性心包炎B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、心脏神经官能症

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答案：B

解析：病毒性心肌炎：在发病前1~3周，病人常有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状和心脏受累症状常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。血清学检查白细胞增多，红细胞沉降率加快，C应蛋白增加。心电图多有ST-T改变，R波降低，病理性Q波以及各种心律失常，特别是房室传导阻滞、室性期前收缩。该患者的临床表现与病毒性心肌炎的症状相符。（B对）

患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～0mmHg。

9、该患者目前可能的诊断为

A、恶性高血压B、高血压危象C、高血压脑病D、高血压心脏病E、心绞痛

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答案：B

解析：高血压危象：在高血压病程中，血压在短时间内剧升，收缩压达mmHg，舒张压mmHg以上，出现头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。该患者的症状与高血压危象的临床症状相符。（B对）

患者，男性，59岁，身高cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在～/90～mmHg，未予重视，每当头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药。吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊，发作性心前区疼痛。急诊检查：血压/mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至～/85～0mmHg。

10、针对该患者的非药物治疗措施不包括

A、减轻体重B、戒烟C、限制饮酒D、补充高蛋白、高钙、低钾食物E、劳逸结合，保持心理平衡

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答案：D

解析：降压药中的噻嗪类和袢利尿剂的不良反应为低钾血症，所以应适当补充含钾多的食物。高血压患者的饮食指导：补充适量优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，应增加含钾多（D错）、含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。（D错，本题选D）

每日一练——护理学（副高/正高）考点精练

（1-3题共用题干)

女性，10岁，发作性双眼瞪视不动，呼之不应，每周3～4次，每次15秒左右，体检无异常发现。

1．临床诊断癫痫性发作类型是

A．单纯部分性发作

B．失神发作

C．复杂部分性发作

D．强直性发作

E．无肌张力发作

2．最能帮助诊断的辅助检查是

A．脑电图

B．头颅CT

C．头颅MRI

D．腰椎穿刺

E．脑血管造影

3．首选的药物是

A．乙琥胺

B．苯巴比妥

C．氯硝安定

D．苯妥英钠

E．丙戊酸钠

正确答案：1．B；2．A；3．E

男性，37岁，反复中上腹痛4年，伴有反酸、嗳气，常在饥饿时和夜间发作，进食后可缓解；近3天来上腹痛加剧，2天前解柏油样便伴头晕。体检：血压／70mmHg，心率88次／分，上腹部轻度压痛，肝脾未触及，肠鸣音活跃，大便隐血试验++。对于该病人：

4．最可能的诊断是什么()

A．急性胆囊炎

B．急性胰腺炎

C．肝性脑病

D．消化性溃疡

E．十二指肠溃疡并发出血

5．上述患者护理诊断正确的是什么()

A．组织灌注量改变

B．体温过高

C．气体交换受损

D．疼痛

E．有体液不足的危险

6．下述饮食护理措施哪项正确()

A．发作期可进食温凉、清淡流质

B．出血停止可吃刺激性食物

C．发作期可进食普食

D．发作期可进食半流质软食

E．出血后应养成定时定量、一日三餐、细嚼慢咽等习惯

正确答案：4．E；5．A；6．A

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