养生常识高血压患者注意哪种降压药最合

高血压及其并发症已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。高血压是一种异质性疾病，每一个高血压患者的具体情况都不一样，不同的降压药物具有不同的适应证和禁忌症，因此降压目标、治疗方案都不尽相同。5种常用降压药的详解，看了就知道你该用哪种了。

利尿剂

低压高的人首选

利尿剂通过增加肾脏对水、钠的排出，使血容量降低，从而达到降压目的。

长期应用利尿剂，还可以降低血管对收缩血管物质的反应性，降低外周血管阻力，最终达到降低血压的目的。

起效较平稳、缓慢，持续时间相对长，适合血容量较高的高血压患者，尤其对老年人单纯收缩压高的患者较为适用。

低钾血症，高脂血症，高血糖，高尿酸血症，

高血糖、高血脂、痛风及肾功能不全者均不宜使用。

地平类

适宜有合并症的人

在心肌和血管壁平滑肌细胞膜上都有钙离子通道，它像一扇大门一样控制钙离子的出入。

如果细胞外的钙离子向内流入细胞，就会引起细胞的收缩，使血管阻力增加，血压升高。

顾名思义，钙通道阻滞剂就是作用于钙离子通道，阻止钙离子进入细胞内，从而松弛血管平滑肌，减小外周阻力，降低血压。

降压迅速，其疗效及幅度相对较强。世界范围内的试验中，钙通道阻滞剂对亚洲人群的降压幅度大于整体人群。

由于其所诱发的糖尿病发生率相对更低，也不影响肾功能及脂质代谢，尤其适用于合并其他慢性病的老年高血压者，以及心脑肾损害的高血压患者，如伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。

由于能够扩张全身血管，服用钙通道阻滞剂后可能出现头疼、面部潮红、眩晕、踝部水肿及牙龈增生，部分人还有胃肠反应。

血管扩张后，血压下降明显，可能造成低血压，也可能因交感神经反射性兴奋增高，导致心率加快。

但据统计，对于不良反应，96%的患者可以耐受，只有4%的患者因不良反应而停药。

对钙通道阻滞剂过敏者，严重主动脉狭窄者，浮肿的患者，心源性休克患者，妊娠及哺乳期妇女，心衰患者急性心肌梗死发作4周内的患者，均不适宜使用钙通道阻滞剂。

洛尔类

既降压又治心绞痛

心肌细胞上带有β受体，当这一受体被激活，就会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强，进而使得心输出量增加，血压升高。

β受体阻滞剂就是要抑制该受体的活性，改善心脏舒张功能，使心率减慢，降低心输出量，发挥有效降压作用。

既可治疗高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者服用此药，可预防再梗死。

对降低舒张压比收缩压更明显，因此，适合治疗单纯舒张压高的高血压病人。年轻人心输出量较大，用药后降压效果更明显。

呼吸系统内也存在β受体，伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者服用此药，可能会诱发病情，出现呼吸困难。

虽然糖尿病不是使用β受体阻滞剂的禁忌证，但它会增加胰岛素抵抗，还可能掩盖低血糖导致的心率变快反应，延长降糖治疗中的低血糖恢复时间，使用时应同服选择性阻断β1受体的药物。

心跳过缓者，如心跳低于60次/分；急性心力衰竭者；支气管哮喘者；病态窦房结综合征者；房室传导阻滞患者，及外周血管病患者禁用。血糖不稳或者经常出现低血糖反应的患者慎用。

沙坦类

适应证最广泛

血管紧张素受体拮抗剂（ARB）的降压原理与ACEI相似。

不同之处在于，ARB通过阻断血管紧张素与受体的结合，舒张血管，达到降压目的。

起效缓慢、持久、稳定，对各种程度的高血压均有一定的降压作用，适宜伴有心衰、左室肥大、心肌梗死后、糖尿病肾病蛋白尿等合并症的高血压患者，且不引起咳嗽反应，可与大多数降压药合用。ARB是不耐受ACEI高血压患者的首选。

可导致头晕、眩晕、体位性低血压等不良反应。

因此药会引起头晕，所以妊娠期高血压及哺乳期女性患者、严重肾功能不全者、驾驶员及进行高空作业的人慎用。

普利类

更利于糖友降压

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）可抑制血管紧张素II转换酶，降低血管紧张素系统的活性，减少血管紧张素II的生成，放松血管，最终发挥降压作用。

此外，血管紧张素II有抗利尿作用，减少其生成，还能促进水钠排出，起到降压作用。

有试验表明，ACEI可用来控制1型、2型糖尿病人的高血压，增加胰岛素的敏感性。

此外，ACEI可以扩张肾小动脉，帮助肾小球「减压」，减轻蛋白尿。

较适宜肥胖、患有糖尿病及心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者。

在中国，患者服用ACEI后，出现刺激性干咳的几率较高，发生率可达20%，应用常规的镇咳药物不能缓解。如患者能耐受，可坚持用药，若症状较重，需停药。

部分人长期服用依那普利和赖诺普利等ACEI类药，可能引起黄疸，表现为皮肤、眼球发黄，还可表现为乏力、肝区疼痛等。

妊娠及哺乳期妇女、肾动脉狭窄、用药后出现严重刺激性干咳和血管性水肿的患者禁用；肌酐超过3毫克/分升时，慎用。

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