高血压肾病的治疗与保健
2016-11-26 来源：不详 浏览次数：次高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。
目录1症状体征
2治疗方法
3饮食保健
4预防护理
5病理病因
6疾病诊断
7检查方法
8并发症
折叠编辑本段症状体征一，病史及症状
年龄多在40～50岁以上，高血压病史5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚，冠心病，心力衰竭，脑动脉硬化和（或）脑血管意外史，病程进展缓慢，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常，恶性高血压者舒张压需超过16Kpa(mmHg），伴有明显心脑合并症且迅速发展，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
二，体检发现
一般血压持续性增高（20.0/13Kpa，/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状，火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症诊断，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。
三，辅助检查
（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
折叠编辑本段治疗方法高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：
一、年龄在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上。如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕。
二、夜尿增多，出现蛋白尿或短暂性血尿，要常查肾功能，尿蛋白定性。24小时尿蛋白定量，注意测量血压，做眼底检查。
三、保持大便通畅。
四、避免接触重金属，有毒物及可能损害肾的药物。高血压肾病中医治疗方法
中药治疗：保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。高血压肾病西医治疗方法
一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予非药物治疗，保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
二、药物治疗：可供选用的降压药物：
①利尿剂；
②β受体阻滞剂；
③钙拮抗剂；
④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。其中钙拮抗剂、ACEI对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制到正常或接近正常（18.7/12kPa，/90mmHg）能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠，力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
五、有肾功能不全时还应给予非透析治疗和替代治疗。
折叠编辑本段饮食保健一、高血压肾病食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.山楂粥
山楂30～40克粳米克砂糖10克。
先将山楂入砂锅煎取浓汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。
可在两餐之间当点心服食，不宜空腹食，以7～10天为一疗程。
健脾胃，消食积，散淤血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高脂血症以及食积停滞、腹痛、腹泻、小儿乳食不消等。
2.桃仁粥
桃仁10～15克粳米50～克。
先将桃仁捣烂如泥，加水研汁去渣，同粳米煮为稀粥。
每日1次，5～7天为一疗程。
活血通经，祛痰止痛。适用于高血压、冠心病、心绞痛等。
用量不宜过大;怀孕妇女及平素大便稀薄者不宜服用。
3.胡萝卜粥
新鲜胡萝卜粳米各适量。
将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。
早晚餐温热食。本粥味甜易变质，需现煮现吃，不宜多煮久放。
健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。适用于高血压以及消化不良、久痢、夜盲症、小儿软骨病、营养不良等。
4.玉米糕
新玉米面克，红糖克，食用碱4克，熟猪油15克，发酵面50克。
把发酵粉和玉米面掺适量清水合成团后发酵，发酵好之后加上述其他原料揉均匀，然后用湿布盖好，饧一小时。再反复揉已饧好的面团，整块投入蒸锅铺平，用旺火蒸25分钟左右。出笼略凉后刀切为块或菱状即可随意食用。
调中开胃，适用于高血压，咯血等症。
5.西米(猕猴桃)粥
西米克，猕猴桃克，白糖克。
洗净西米浸泡30分钟沥干，猕猴桃去皮用刀切成豆粒大小的丁块;大火烧开倒入西米，开水后改成中火将其他原料放入锅中，稍煮即成。
滋补强身，解热止渴，宜于高血压、肝炎等病的中老年人。
6.藕藏花生
大藕1公斤，花生米至克，白糖若干。
在藕节的一端切开灌入花生米，灌满后将切下的藕接在切口处用竹签固定，放入锅内用冷水浸没，中火煮2小时至藕酥熟，然后挤汁水2碗，食用时用刀切成厚片，每日2次为宜，以白糖佐食。
补脾润肺、止血化痰、高血压、心血管病宜食。
二、高血压肾病吃哪些对身体好?
1、补充优质蛋白和维生素
高血压肾病患者宜多吃富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼、鸡蛋、瘦肉、豆腐等豆制品。多吃富含钾的蔬菜和水果，如番茄、芹菜、西葫芦、芹菜、蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、梨、香蕉、柿子、猕猴桃、西瓜、菠萝等。
2、高血压肾病宜多食含钾食物(注意：适用人群是肾功能正常者)。因为钾在体内能缓冲钠的作用。食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
3、应常吃有降血压和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、萝卜、胡萝卜、海蜇、海带、洋葱、大蒜(大蒜食品)、山楂、荸荠、香蕉等。
三、高血压肾病最好不要吃哪些食物?
1、限盐
饮食宜清淡，少吃咸食;少吃味精、酱油、咸菜、番茄酱、酱菜等腌制品;少吃香肠、酱牛肉、午餐肉、烧鸡等熟食冰冻食品、罐头食品及方便快餐甜品;少吃零食、冰激凌、饮料等。世界卫生组织规定：每人每日摄盐量在6克以下。对于高血压肾病来讲，每日摄盐量在2―3克为宜。摄入食盐量过多，会使血管硬化和血压升高，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可减少降压药物的剂量，从而减少药物副作用。
2、限脂
高血压肾病患者应该限制脂肪的摄入量，尤其是动物性脂肪，含胆固醇较高，可加速动脉硬化。
3、限糖
高血压肾病患者要少吃甜食，甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
4、戒烟酒
高血压肾病患者应戒烟酒，因为烟酒的摄入会引起心、脑、肾多器官的损害。
折叠编辑本段预防护理高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：
一，年龄在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上，如果确定为微量白蛋白增加，应高度警惕。
二，夜尿增多，出现蛋白尿或短暂性血尿，要常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量，注意测量血压，做眼底检查。
三，保持大便通畅。
四，避免接触重金属，有毒物及可能损害肾的药物。
折叠编辑本段病理病因由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化。
折叠编辑本段疾病诊断应除外各种继发高血压，尤其是慢性肾炎高血压型，恶性肾小动脉硬化症应与急进性肾炎，系统性血管炎等病相鉴别。
折叠编辑本段检查方法（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在1.5～2.0g；镜检有形成分（红细胞，白细胞，透明管型）少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿NAG酶，β2-MG增高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降，血尿素氮，肌酐升高，肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者在早期应作肾活检。
折叠编辑本段并发症容易并发症中风，心脏病等心血管疾病。
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