嗜睡和失眠都是肿瘤患者亟待解决的大问题

睡眠对你的身心健康很重要。良好的睡眠不仅能帮助你清晰地思考，还可以降低血压，提高食欲，增强免疫系统。

然而，睡眠问题是正在接受癌症治疗的患者常见的一个问题。研究表明，半数以上患者有睡眠相关问题。这些问题可能是由于治疗、药物、长期住院、或压力带来的副作用。

通常，癌症患者面临的睡眠问题有两个：一是失眠，二是嗜睡。

处理失眠的方法

美国癌症协会指南建议，如果你有失眠情况，可与你的医生和家人述说，这样就可以得到帮助。长期存在的失眠可能会增加焦虑或抑郁的风险。医生会做一个评估，其中可能包括多导睡眠图（记录了睡眠状态的脑电波、呼吸频率和其他的生理活动如心跳频率），以此来正确诊断和治疗失眠。这种评估会进行一次又一次，因为随着时间的推移失眠情况也会发生变化。

你的医生和家属可采取以下步骤来处理失眠问题：

1.告诉医生让你失眠的原因，采取措施降低治疗产生的副作用的影响，比如疼痛、肠胃问题等。

2.认知行为疗法（CBT）和放松疗法可以帮助改善睡眠。练习这些疗法可以放松精神和身体，促进睡眠。

3.养成良好的睡眠习惯。只有在感觉疲倦的时候、有一个安静黑暗的环境、有一张舒适的床才有希望获得最好的睡眠。当你有一丁点困意的时候就立刻到床上躺着，睡前几小时不要看电视或其他电子设备。也不要吃太饱或喝太多水。保持日常锻炼，但睡前几个小时进行锻炼可能会增加睡眠的难度。

4.通过医生开安眠药。如果以上策略都不起作用，医生可能会开短期的安眠药。但一定要遵循医嘱。

处理嗜睡的办法

首先我们要明确嗜睡的原因。

癌症患者出现嗜睡的症状其实并不少见，这种情况很有可能是药物等治疗手段引起的。

以正在接受多西他赛化疗的肺腺癌患者为例，抗癌圈app决策树查症状显示，这类人群出现嗜睡，就可能是多西他赛注射液引起的副作用或并发症。如下：1、心力衰竭

心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。

左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；

而右心衰竭的临床特点是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭。出现右心衰竭时，左心衰竭症状可有所减轻。

其中，左心衰竭是可有疲乏无力、失眠、心悸等症状。严重脑缺氧时可出现陈一斯式呼吸，嗜睡、眩晕、意识丧失、抽搐等症状。

可能的治疗方案

一旦出现慢性心衰症状，应先停止治疗，并采用常规的慢性心衰治疗措施加以处理。通过血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂（贝那普利、依那普利等）和β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔）为基础用药的治疗，有轻中度水肿的患者联用利尿剂（呋塞米+螺内酯）。

CIBISIII研究显示β受体阻滞剂（比索洛尔）可先用，显著降低轻中度慢性心衰患者猝死发生率，安全性和先用ACEI（依那普利）一样好。患者的心功能得到明显改善后，则可继续接受抗肿瘤治疗。

越早治疗慢性心衰，完全恢复LVEF的可能性越大。

2、高钙血症

约20%的恶性肿瘤（如乳腺癌、肺癌、肾癌、甲状腺癌、前列腺癌）患者特别在晚期可发生高钙血症。这些恶性肿瘤可转移至骨骼。直接破坏骨组织，将骨钙释放出来，引起高钙血症。

此外，有些肿瘤（如上皮细胞样肺癌、肾癌）可以产生甲状旁腺素样物质、前列腺素E、维生素D样固醇及破骨细胞活化因子，使骨组织发生吸收而释放钙，也可能与肿瘤侵犯骨，导致破骨性骨溶解有关。

无骨转移而伴高钙血症的肿瘤最多见者为鳞状细胞肺癌、肾腺癌，其次为乳癌、子宫颈鳞状细胞癌、卵巢、胰腺肿瘤，较少者为阴道、食管、结肠鳞状细胞癌，前列腺、膀胱、肝癌肿。

高钙血症的临床反应之一就是嗜睡。

可能的治疗方案

①补充水分，可输注生理盐水，争取使每日尿量达3-4L，同时注意水电解质平衡。

②利尿，速尿40-80mg，静脉注射，必要可重复，减少钙的再吸收。

③限钙摄入，限制钙食品及VitD的摄入。

④抑制破骨细胞活性，使用二磷酸盐类药物如有博宁、阿可达等，静脉滴注每日1次。

⑤对合并肾功能不全者，可考虑透析治疗。

⑥不宜输血、脂肪乳剂等高渗液体支持治疗，如为肿瘤所致高钙血症还应抗癌治疗，可以更好地控制血钙。

嗜睡还有可能是低血糖或嗜睡症的症状，更多临床症状和治疗方案可登录抗癌圈APP。

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