郭卫骨科医生易忽视的疾病多发性骨髓

在中国医师协会骨科医师分会骨肿瘤工作委员会骨髓瘤外科诊治指南讨论会中，CCMTV临床频道骨科有幸邀医院骨肿瘤科的郭卫教授与同道分享多发性骨髓瘤外科诊疗经验，精彩内容如下。

郭卫：我国亟需制定多发性骨髓瘤骨病外科治疗指南

郭卫主任医师

医院骨肿瘤科

MM诊断要点和治疗策略

关于诊断首先要鉴别是转移癌还是MM，通过血液检查、尿液检查、肿瘤标记物检查进行初筛。如果球蛋白比例很高，可初步考虑MM。再通过骨髓穿刺、血清和尿蛋白电泳做进一步筛查，确定亚型。通过一系列的检查进而确诊。

关于治疗病人以骨痛表现，重要骨骼部位没有严重的破坏，不至于造成瘫痪、骨折等，可先去血液科化疗。在骨科，有一部分病人脊柱转移有神经压迫症状或病理骨折要首先进行外科干预，有骨折要进行复位，固定，有神经压迫的要解除压迫，再转到血液科化疗或在骨肿瘤科化疗。是否手术治疗，需考虑球蛋白比例、浆细胞比例、肾脏功能等情况。

骨科医生要加强对MM的认识

骨肿瘤科大夫对化疗、药物机制、全身的代谢情况、肾脏、血液、骨髓的累及情况非常了解。但是骨科大夫对骨髓瘤的认识并不清晰，缺乏对手术时机、手术方法、手术程度的判断。在这种情况下，需通过制定MM外科诊疗指南，来帮助骨科大夫正确处理骨髓瘤。

有待制定符合我国情况的MM骨病外科治疗指南

MM骨病外科指南已着手准备很多年了，中外MM情况有区别，外国高钙血症较多，中国人较少；累及肾脏比例远不如西方人。需要综合考虑骨肿瘤国际指南和文献，制定符合国情的诊疗指南，规范MM的诊疗流程，提高骨科医生对MM的认识。