不少孩子得了成年病拿到儿童体检报告，结

开学前，不少宝爸医院体检，意向大致可分为两类：

第一种是“检查身体，无病预防”；

第二种则是“怕爹妈基因影响到娃”，最常见的是怕孩子长不高。

这两天，小编的同事从浙江大医院（以下简称“浙大儿院”）了解到，在刚刚过去的寒假里，该院共为多个孩子体检。孩子们的检查结果着实让爹妈们“瞠目结舌”，因为有的毛病反而在成年人身上较为常见——

痛风

儿童保健科邵洁主任讲了一个病例：年后有个刚上小学一年级的小男生来体检。整个人看上去没什么异常，一查尿酸却有多微摩/升（儿童正常值约在~微摩/升）。

拿着体检报告，妈妈吓了一跳，听说过成年人得痛风和尿酸高有关，但自己的儿子才7岁，体型、体重、身高均正常，身体也不错，尿酸超标意味着什么？

在邵主任的追问下，这位妈妈想到了“吃”方面。“虽然儿子胃口不错，但仔细想来是有点问题，特别喜欢吃海鲜，没有海鲜就吃肉，蔬菜、水果几乎不碰，口渴了就喝饮料，不爱喝水。”

这个孩子只是其中一个，在份体检报告中，有19个都显示尿酸超标，其中一个小女孩的尿酸值最高，达到微摩/升。一般来说，女性尿酸正常值应控制在微摩/升。

孩子的尿酸指标异常，其实和不健康的饮食习惯有很大关系。现在的家长总是认为孩子的饮食越丰盛越好，加上家长对孩子的饮食也很少控制，所以孩子常会食用一些高嘌呤饮食，而这些食品导致体内嘌呤代谢紊乱，可能会得痛风。

痛风是由血液中的尿酸堆积造成的。无论是从果糖代谢、增加体重、降低胰岛素抗性等可能机理，还是饮食习惯与血液尿酸的流行病学调查，含糖饮料和高尿酸血症都有着密切的关系。

有研究还证明，高果糖浆的摄入量与血液中的尿酸含量正相关。如果经常喝甜饮料，势必会增加体内的尿酸含量。尿酸排泄通路一旦被堵或是不顺畅，很容易积蓄过量尿酸，长久以往，过多的尿酸就会沉积在关节，肾脏等处，引起痛风。

据统计，每天喝两杯饮料会使患痛风的风险增加85%。对于儿童来说，一定要少喝饮料。此外还要限制肉类，控制酒精，少吃糖。

总的来说，预防孩子得痛风，应注意饮食控制，最好遵循“三低一高”原则：

1、低嘌呤或无嘌呤饮食，如蔬菜，面条，各种牛奶，水果等，可使血尿酸生成减少。实验表明采用无嘌呤饮食一周后尿液中的尿酸排除量减少1/4。

2、低热量摄入以消除超重或肥胖。

3、低盐饮食。

4、多饮水，有利于尿酸排泄，防止尿酸在肾脏沉积。

缺乏维生素D

按理说，骨密度不够是中老年才会出现的问题，因为人的骨量在30岁之前处于上升阶段，30岁之后才开始缓慢流失，以至于骨密度下降，形成骨质疏松症。

不过，很多孩子的骨密度也让人忧心，背后的原因，可能是补钙不到位，更有可能是维生素D缺乏（维生素D促进钙的吸收）。

为什么缺乏维生素D？两方面原因——直接补充少，太阳又晒得少。婴幼儿时期要补充维生素D，家长们都知道，但到了学龄期就没坚持下去，而食物中能获取的维生素D含量非常少。偏偏家长们爱把孩子“藏着掖着”，夏天太热，怕出门，冬天太冷，也怕出门。

维生素D是关系到儿童骨骼健康以及各系统发育的一个重要营养元素。正确补充维生素D对儿童是大有益处的。尤其是2岁以内和青春期儿童，由于处于生长高峰，因此更应该补充维生素D。而对于一些患有胃肠慢性疾病，长期服用药物，如抗癫痫药、抗真菌药物等特殊儿童，应该听从医生的建议调整维生素D的剂量。

孩子吃了维生素D就一定够了吗？

人体的维生素D仅有一小部分是经过饮食摄入的，而90%以上是通过日光照射经皮肤转化而来的。因此，补充维生素D的同时应该辅以适量的户外活动，尤其是冬季。另外，日光照射的时候，玻璃、衣服、防晒霜的使用等等，都会明显减少维生素D的产生，在保证孩子不晒伤的情况下，应当尽量避免。

另外，越是肥胖的孩子，由于日常不健康的膳食习惯和维生素D在脂肪组织中的蓄积，维生素D缺乏的可能性越大。因此，肥胖的孩子更要注意维生素D的补充以及户外活动。

对于问题比较严重的孩子，邵主任在配合药物治疗的基础上，为他们特别制定了饮食及生活习惯调整方案。对于体检合格的孩子家长，可以参考以下原则：

1.在膳食均衡、荤素搭配的基础上，多摄入蔬菜、水果及高纤维食物，减少高脂、高蛋白摄入；

2.增加运动量，锻炼身体以增强抵抗力，有助于生长发育。

营养不良

浙江大医院临床营养科副主任马鸣医师提到，门诊中营养不良的孩子特别多。

“我们临床营养门诊的调查报告显示，就诊的无基础疾病的小朋友中，营养不良的发生率有18.8%。”马鸣医生回忆，在年7~8月份，临床营养门诊就诊的患儿（多为5岁以上的学龄期小朋友）中，急性营养不良的占了33.3%。也就是说，平均3个孩子里面就有1个营养不良！

“如果不是小胖墩或者皮包骨头，很少有父母会注意孩子的体重。恰恰营养不良的孩子，一个很重要的特征是体重好几年没增长。”

马鸣医生说，3岁以下的小朋友，一般儿童保健机构会定期测量身高、体重，画生长曲线图，但3岁以后没有了医疗机构的定期介入，营养不良的问题在忽略中慢慢突出了。

中国2~18岁男童身高、体重标准差单位曲线图

中国2~18岁女童身高、体重标准差单位曲线图

如图所示，每条曲线的末端都标有数字，包括+3、+2、+1、0、-1、-2、-3曲线。营养不良的定义是，体重低于同身高、同性别儿童体重的3%或在-2曲线以下，或身高低于同年龄、同性别儿童身高的3%或在-2曲线以下，或者1个月内体重下降超过5%。

“不同年龄阶段的生长曲线走势是不同的，所以作为家长要学会定期







































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