如何预防和治疗骨质疏松

骨质疏松的预防和治疗

一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症预防比治疗更为现实和重要。

如何预防、治疗骨质疏松呢？

一、首先改善生活方式。

（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食

（2）适当户外活动和日照，开展有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗

（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物

（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物

（5）加强自身和环境的保护措施（包括各种关节保护器等）

二、骨健康基本补充剂

（1）钙剂：

我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg(元素钙)是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量。如果饮食中钙供给不足，可选用钙剂补充。

绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为mg。

我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，故平均每日应补充的元素钙为-mg。

钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。用于治疗骨质疏松时应与其他获得联合使用。高钙血症时应避免使用钙剂。此外，应注意避免超大剂量补钙的潜在增加肾结石和心血管疾病的风险。

（2）维生素D：

可以促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。

维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。

成年人推荐剂量为U(5μg)/d，老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为－IU(10-20μg)/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为－1IU，还可与其他药物联用。

国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平≥30ng/ml以降低跌倒和骨折风险。

应用时注意定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

三、抗骨质疏松治疗。

1、什么时候需要抗骨质疏松治疗呢？

（1）确诊骨质疏松症患者（骨密度T≤-2.5)，无论是否有过骨折；

（2）骨量低下者（骨密度-2.5T≤-1.0)并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；

（3）无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：

－－已发生过脆性骨折

－－OSTA筛查为“高风险”

2、有哪些药物可选择呢?

我们介绍几种目前常用的药物

（1）双膦酸盐类：抑制骨吸收。如阿仑膦酸钠、利塞膦酸、伊班膦酸钠、唑来磷酸钠。

（2）降钙素类：抑制骨吸收同时，具有缓解骨痛作用。如鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素。

（3）雌激素类、选择性雌激素受体调节剂：只能用于绝经后妇女。

（4）甲状旁腺素：小剂量具有促进骨形成作用。