沉默的癌症年纪轻轻肾癌找上门
2020-1-12 来源：不详 浏览次数：次病例
张先生40岁，医院做健康检查，今年体检，在做CT项目的时候，发现腹部有肿块，安排进一步检查，结果是肾脏长了一颗3*2.5cm大小的肿块，初步考虑为肾癌。
张先生平时很爱惜身体，胃不好就定期做胃镜，每年体检一次不落。害怕得胃癌的他被诊断为肾癌，着实吓了一跳。张先生非常纳闷：心想年年做体检，血液中的肿瘤指标一切正常，肾癌不是会腰痛、有血尿吗？自己平时没有任何症状，怎么也会是肾癌呢？
我院泌尿外科林长丰主任仔细阅片后发现张先生的肿瘤位于肾门部位，对侧肾功能良好，可行“右肾癌根治术”。在完善术前检查及全科讨论后于上周为患者行“后腹腔镜下右肾癌症根治术”，术后患者第二天下地活动，现已痊愈出院。
专家指出：肾癌是一种惰性肿瘤，早发现、早治疗，是完全可以根治的。
术中及术后标本
红包故事：年纪轻轻得了肾癌，说不慌怎么可能。手术前张先生让爱人给专家林长丰偷偷塞了一个红包，他觉得这样自己可以安心。术后由于恢复好，很快张先生便可以出院了。临走前，林长丰主任来送他，并把之前收到的红包交还给他。“之前把红包还你怕你不安心，今天出院，想着务必把红包交还，否则我不安心。感谢你们全家的信任，你们的信任比红包来得有意义，我的电话号码给你留了，有事随时联系，但一定记得定期复诊！”
接下来从病例展开，让我们来说说这个肾癌：
沉默的癌症
肾脏癌号称“沉默癌症”，因初期无症状，当出现腰痛、血尿、腹部肿块等症状时，大多已是晚期，以肾细胞癌最为常见。要判定肾癌，要看腰痛的方式。若是肾癌引起的疼痛，持续时间长，且会感觉从体内一路向外痛。这种疼痛即便休息也无法缓解，严重时吃止痛药无效，就要尽快到泌尿外科就诊。
但若是因为特定姿势，如弯腰捡东西、侧身伸展时，才会有的腰痛，很可能是因姿势不良导致的肌肉、骨骼酸痛，则不用太过紧张。
肾脏位于腹腔后壁的脊柱两侧，通常被脂肪包围，即便有肿瘤也不易被摸到，因此初期时往往无法被察觉。
肾癌表现不明显
除了腰痛外，肾脏肿瘤一开始会往外生长，所以不会有感觉，但当过大压迫到输尿系统后，也会出现血尿、尿不出的症状。临床上就有病患，一早排尿尿不出，到医院检查才发现是肾脏肿瘤太大，堵住输尿管。
肾癌虽然不在十大癌症之列，但不算少见。肾细胞癌发生于肾小管的上皮细胞，又依不同细胞形态分类为透明细胞癌、嫌色细胞肾癌、集合管癌等，其中透明细胞癌约占了80%。
根据有关癌症调查登记显示，肾脏癌发生率有逐年增加趋势，约以每年1.5%的速率成长，其中约80%为肾透明细胞癌，男性患者多于女性。
仅一成病人出现三大典型症状：腰痛、腹部肿块、血尿典型症状
肾脏癌早期几乎没有任何症状，根据临床统计，只有10%的病人会出现腰痛、腹部肿块、血尿等3大典型症状。其他全身性症状包括：疲倦、体重减轻、没食欲、骨头疼痛、淋巴肿块、肝功能异常、贫血、高钙血症等。当出现这些症状时，常常已是晚期，已经发生转移，所以预后不佳。
晚期肾脏癌容易由淋巴及血管转移至肺、肝、骨骼等器官。另一特色是易侵犯血管，甚至造成肿瘤血栓，除了容易发生之转移，也常需在手术时，同时取出血管内的血栓，增加了手术的风险和难度。
跟多数癌症一样，肾癌的致病机制不明，推测可能跟基因变异、三高（高血压、高血糖、高血脂）、肥胖、饮食习惯、接触某些化学物质、重金属及经常使用一些止痛药有关。因此，这些族群要特别留意自己的肾脏健康。乱服成药、环境污染也容易让肾脏病变。
肾癌预防措施
1、营养均衡：生活中，要有目的的食用多吃香蕉、胡萝卜可以明显降低患癌风险。也可多吃一些抗癌物质，如菌菇类、大蒜等，少吃高脂肪、高热量食物。
2、提高自身免疫力：经常参加体育锻炼，增加机体免疫力，增强身体素质，控制体重，避免肥胖和高血压，因肥胖和高血压的人更易患有肾癌。
3、不吃变质食物：一些发霉变质的食物不能吃，日常也要少吃一些腌制食物，如咸菜、酸菜、腌肉等。
4、改善生活环境：注意保持生活、工作环境中的空气流通，减少有毒有害气体的积聚。尽量避免跟一些化学性致癌物质的接触，加强对铅化合物接触的防护，这些都可以有效减少肾癌发病率。
5、饮食禁忌：生活中少吃或不吃，牛肉、羊肉、酒、咖啡、腥辣食品、煎炸、蟹、蒜、生葱、香菜、狗肉、五香大料及一切发物。
定期体检很重要哦！
本期专家介绍
林长丰主任泌尿外科
年安徽医科大学毕业，从事外科临床工作近30年，专注微创技术20余年，尤其对泌尿外科疾病诊治积累了丰富的经验，能熟炼掌握腹腔镜技术，能独立开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压、肾癌根治、肾盂或输尿管切开取石及腹腔镜下全膀胱切除前列腺癌根治等手术。熟练掌握前列腺等离子切除，前列腺激光汽化剜除术等。特别擅长输尿管软、硬镜下钬激光碎石治疗泌尿系结石。此外对泌尿男科、泌尿系统肿瘤的治疗等方面也具有丰富的经验。
门诊时间：每周一、二、三上午
诊室：门诊三楼
医院外二科介绍
医院医院重点建设学科之一。现设一个病区，设置床位50张，医护人员21人，其中主任1人，副主任2人，主治4人，均有丰富的临床工作经验。护理人员专业，敬业，服务细致周到。
泌尿外科:以微创技术为特色，主要技术为输尿管镜、输尿管软镜下钬激光碎石取石术、腹腔镜技术、前列腺等离子切除术等。在全国较早开展了双镜联合治疗复杂性肾结石，地区率先开展前列腺等离子切除、前列腺激光汽化剜除术等。腹腔镜手术方面，较早开展腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿去顶减压、肾癌根治、肾盂或输尿管切开取石、前列腺癌根治术、腹腔镜下全膀胱切除术等。此外对泌尿男科、男性不育症及泌尿系统肿瘤的治疗等方面也处于较高水平。
普外科:较早开展甲状腺癌根治性手术，乳腺癌根治性手术，甲状腺及乳房微小切口美容手术等。开展胃癌、肠癌、肝癌、肺癌根治性切除术及直肠癌低位保肛手术。开展肿瘤化疗，免疫治疗，生物治疗，靶向治疗等。对晚期的癌性疼痛治疗具有丰富经验。
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