全身骨骼疼痛,不都是骨质疏松,也有可能是

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知识来了

有一种世界性的疾病

正悄悄的流行

据统计每3个老年人

就有1人患病

具有“三高”的特点

高残废率、高死亡率、高额医疗费用

　　骨质疏松症在现实生活中跟感冒、胃肠炎一样常见，和高血压、糖尿病一样都是慢性病，因为前期症状不明显，常常被人们忽视，只有骨折时才被察觉。

　　今年79岁高龄的王大爷，平时爱和朋友去公园溜达，身体也很健康，你怎么也想不到两年前的王大爷还在四处寻医问药。自年初开始全身乏力，无明显诱因出现双膝、双踝关节、双髋关节和腰背部明显疼痛，几个月后症状加重，全身骨骼疼痛，不能站立行走，甚至连翻身、下蹲都很困难，吃喝拉撒都只能在床边解决。王大爷先后4医院就诊，均按照关节炎、腰椎间盘突出、骨质疏松症治疗，可是经过多次治疗后情况并没有好转！年王大爷的家人在身边亲戚的推荐下来到医院(医院)郑州院区骨质疏松科！

　　医院(医院)郑州院区骨质疏松科吴丹医生在对王大爷做了详细的检查，积极查找病因，排除原发性骨质疏松和甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进等内分泌性骨质疏松，继而排除肿瘤骨转移、血液系统疾病等等一系列常见的继发引起的骨质疏松症的原因。

　　那到底是什么原因引起的呢？如果不把藏在里面的病因找出来，那不就成了跟王大爷以往就诊的经历一样，没有找出病因，继续抗骨质疏松治疗，同样会没有效果。

髋关节膝关节DR

关节退变，骨质密度降低

　　入院后经过系统的检查，吴丹医生详尽的分析，认为：王大爷中老年病人、慢性病程、多部位骨痛为主要临床表现。病变累及两足、两髋、腰部等多部位，有进行性加重的活动困难。辅助检查提示低血磷,低尿磷，血钙正常，ALP增高，结合王大爷作为乙肝患者，有长达6年口服阿德福韦酯的历史，最终王大爷被诊断为低磷性骨软化症。直到这时，导致王大爷痛不欲生的病因才终于揭晓。

　　原来，王大爷有多年前被诊断患有慢性乙型肝炎，连续多年服用抗乙肝病毒药物阿德福韦酯片，而阿德福韦酯的主要不良反应是肾毒性(5年肾毒性发生率为3%~8%)，可导致肾小管上皮细胞凋亡，多种物质重吸收障碍，致血磷降低，最终形成低血磷性骨软化症，从而引起全身疼痛的症状。

　　在确定了病因之后，结合王大爷的身体状况，医生给予王大爷中西医结合治疗，口服药物提高王大爷的骨密度，再加上中医理疗，治疗几个月后，王大爷身体疼痛缓解了很多。

#骨密度复查

　　年10月王大爷再次来到医院(医院)郑州院区复查，骨密度检查结果提示骨密度提高了很多，并且王大爷表示身上酸痛和乏力感基本没有了，困扰王大爷几年的疾病，就这样被解决了。王大爷也给吴丹医生竖起了大拇指，非常感谢医生的细心和专业!

什么是低磷性骨软化症？

　　骨软化症(ricketsandosteomalacia)是以新近形成的骨基质矿化障碍为特点的一种骨骼疾病。其结果导致非矿化的骨样组织(类骨质)堆积，骨质软化，而产生骨痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状和体征。

　　低血磷性骨软化症临床特征表现为广泛的骨痛和肌无力，骨痛往往开始于负重部位，如下肢和腰骶部，早期症状不明显，病情逐渐加重后可出现骨折、假骨折、骨骼畸形和活动受限等;DXA检测常显示骨密度显著降低，实验室生化检查发现血清磷显著降低及AKP增高、血钙正常。低血磷性骨软化症在临床上极易误诊为骨质疏松，所以要提高警惕!

吴丹医生说到：低血磷性骨软化症的患者常常因疼痛去骨科、疼痛科、风湿免疫科就诊，如果医生对这个疾病不熟悉的话，往往造成误诊或漏诊，给患者的生活带来很大的痛苦。尤其需要引起注意的是，这类疾病如果被误诊为骨质疏松而使用抑制骨吸收药物双膦酸盐，会加重病情。因此，对于全身骨骼疼痛伴行走困难的患者，应该进行生化检查,如发现低磷血症、碱性磷酸酶升高,需要考虑“低血磷性骨软化症”。对于低血磷性骨软化症，查找病因是关键。如果是肿瘤引起的低血磷性骨软化症，手术切除病灶可达到治愈的目的。因此，早期明确诊断尤为重要。

吴丹，骨质疏松科主诊医师，主治医师，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体常务委员，河南省中西医结合骨质疏松与代谢性骨病分会常务委员、秘书，河南省医师学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会青年委员。主要从事骨质疏松及代谢性骨病的中西医结合治疗。擅长治疗各种骨质疏松症、骨软化症、佝偻病、高钙血症、骨纤维异常增殖症等代谢性骨病，膝关节骨性关节炎、腰椎管狭窄等老年疼痛疾病。

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