为什么骨髓瘤患者治疗不能完全照方抓药

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成。患者常因疲乏、骨痛、骨折、反复感染就诊。贫血、肾功能不全、高钙血症、骨质破坏是MM患者典型表现。随着诊疗常规规范化、治疗药物多样化及治疗手段的丰富，MM患者的生存期逐渐延长，生活质量也逐渐提高。临床医生也有更多的诊疗指南、丰富的文献数据及临床试验指导诊疗。但需要注意的是，不是每名患者都适合直接套用诊疗指南。我认为，比起“照方抓药”，更应强调个体化治疗。个体化治疗与“照方抓药”并不是对立的，而是在遵从指南建议的基础上，依据疾病特征、个体差异、个人因素选择更合适的治疗。以复发/难治多发性骨髓瘤为例，我们要充分考虑肿瘤特征、患者特征以及治疗特征三大要素，全方位为患者提供更恰当的治疗方案。肿瘤特征方面：我们要考虑患者是否存在肿瘤负荷/骨骼病变快速增加、髓外病变、细胞遗传学风险、高LDH水平、高危基因表达谱、浆细胞白血病等情况，综合、准确评估病情。患者特征方面：我们要考虑到患者年龄、体能状态、脆弱指数、合并症、骨髓储备等因素，评估治疗耐受性。同时，由于每名患者经济、交通、陪护情况各不相同，我们还会充分