长城专访李航糖尿病肾病与高血压治
2016-11-26 来源：不详 浏览次数：次10月31日，在第26届长城国际心脏病学会议上，医院李航教授接受心在线的邀请，针对糖尿病、高血压和肾病之间的相互影响，如何控制合并肾功能不全患者的高血压等问题，阐述了自己的观点。
★访谈要点★
心在线糖尿病、高血压和肾病之间是怎样相互影响的？
李航糖尿病、高血压与肾病之间存在一定的相互关系。我们知道，糖尿病和高血压是系统性疾病，肾脏是重要的靶器官，三者之间相互影响。例如，肾脏和高血压之间存在互为因果的恶性循环关系，高血压影响肾脏功能，肾脏受累后进一步推高血压，肾脏损伤越重，血压越高。另外，肾脏损伤可使血糖波动增大，总体趋势则使血糖越来越低。肾脏损伤严重时，可大幅减少胰岛素或其他降糖药物的使用，甚至停止胰岛素的使用。
心在线临床上若患者同时存在高血压、糖尿病和肾病时，需要鉴别肾病是原发性还是继发性吗？怎样进行鉴别？
李航临床工作中，鉴别肾功能损伤是由这两种系统疾病引起，还是患者本身的肾炎所致，是十分必要的。鉴别方法主要有以下几种。首先看尿检结果，若尿液中除了含有尿蛋白外，还含有较多红细胞，则往往提示该患者有肾炎病史。其次，观察眼底，若患者眼底正常，但有肾功能异常，则往往提示患者存在原发性肾病。另外，部分原发性肾病可引起肾病综合征、低蛋白血症，若低蛋白血症、肾病综合征患者无明确的糖尿病视网膜眼底改变，则可以怀疑这些患者有原发性肾小球疾病，进一步可行肾活检证实。
心在线糖尿病、肾病患者患有高血压后，血压为什么很难控制？
李航患者肾功能下降后，其肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）变得非常活跃，还可能出现水钠潴留等情况，导致部分患者的血压很高，通常要联合多种药物进行控制。
对于这类患者，在降压将血压降至/90mmHg及以下的同时，要注意保护重要器官，治疗白癜风去哪里白癜风专业医院资讯网
