健康科普血压高会引起肾脏病吗
2016-11-26 来源：不详 浏览次数：次高血压是血压持续过高的疾病，可引起心脏、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压肾损伤是高血压引起的良性或恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。发病年龄多在40～50岁以上，血压持续性增高5～10年以上，早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，伴或不伴血尿，常合并动脉硬化性视网膜病变，左心室肥厚等高血压并发症，少部分渐发展成肾功能衰竭，多数肾功能常年轻度损害和尿常规异常。而恶性高血压舒张压需超过(mHg），肾功能短期内恶化同时多伴有明显心脑合并症。
化验检查
（一）多为轻中度蛋白尿，24小时定量多在2g以内；镜检有形成分少，可有血尿；早期血尿酸升高，尿浓缩-稀释功能障碍；Ccr多缓慢下降、肾小管功能损害多先于肾小球功能损害。恶性高血压者，大量蛋白尿，常伴有血尿，肾功能进行性减退。
（二）影像学检查肾脏多无变化，发展致肾功能衰竭时可出现肾脏不同程度缩小；核素检查早期即出现肾功损害；心电图常提示左心室高电压；胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或扩大。
（三）临床诊断困难者应作肾活检明确病理类型及严重程度，以免延误治疗。
治疗方法
高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点：
一、年龄在40-50岁以上，高血压病史5-10年以上血压持续高于/mmHg，应高度警惕。
二、夜尿增多，出现蛋白尿或短暂性血尿，要常查肾功能，24小时尿蛋白定量，做眼底检查心脏彩超等相关检查。
高血压肾病西医治疗方法
一、早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予以非药物治疗，如戒烟、减肥，改善生活方式等。
二、药物治疗：可供选用的降压药物：
①利尿剂，②β受体阻滞剂，③钙拮抗剂；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）。其中钙拮抗剂、ACEI或ARB对肾脏的血流动力学更有利，ACEI或ARB降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效地控制血压，可预防、稳定或延缓高血压肾损害。
三、恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，需紧急处理，常予以静脉给药，如硝普钠，力争在12～24小时控制血压，待血压稳定改为口服降压。
四、伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症者，应给予相应治疗。
五、有肾功能不全时应给予慢性肾脏病一体化治疗等对症治疗，达到透析指证，予以肾脏替代治疗。
高血压肾病中医治疗需要专业中医大夫，予以望闻切诊辩症状施治。
二、高血压肾病饮食
1、补充优质蛋白和维生素，如鱼、瘦肉及各种绿叶蔬菜水果等。
2、高血压肾病宜多食含钾食物，钾在体内能缓冲钠的作用，但肾功能不全者合并高钾血症，避免高钾饮食，加重高钾血症，诱发心脏骤停。
3、应常吃有降血压和降血脂作用的食物，如芹菜、白菜、荸荠、香蕉等。
4、限盐每日摄盐量在2―3克为宜。摄入食盐量过多，会使血管硬化和血压升高，限盐不仅可提高降压药物的疗效，还可减少降压药物的剂量，从而减少药物副作用。
5、限脂、限糖应该限制脂肪的摄入量，尤其是动物性脂肪，含胆固醇较高，可加速动脉硬化，亦要少吃甜食，糖可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
6、戒烟酒因为烟酒的摄入直接会加重心、脑、肾多器官的损害。
肾一科宋杰
