并发症糖尿病合并肾病的危害及基础治疗

糖尿病是一种常见的慢性病，由于人体胰腺分泌胰岛素功能出现障碍，对糖类的利用能力降低而导致血糖过高，尿中带糖的现象。糖尿病并不可怕，糖尿病人只要采取正确的生活干预疗法，控制好血糖，同样可以拥有高品质的生活状态。但是糖尿病的并发症是可怕的，糖尿病肾病就是糖尿病引起的一种很严重的慢性并发症。

糖尿病合并肾病的危害有哪些

1.蛋白尿

这是糖尿病肾病的第一个标志。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。尿蛋白量会随着病情的加重而逐渐增多，尿蛋白量预示着肾脏病变的严重程度。当出现大量蛋白尿，肾小球滤过率明显低于正常等现象时，很快会发展到肾功能衰竭。如24小时尿蛋白少于3克，尿蛋白量无明显增多者，肾功能衰竭进度变缓慢是糖尿病肾病危害之一。

2.水肿和肾病综合症

大约有一半左右的病人会出现水肿症状，或许是因为尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致。

3.肾功能衰竭

得病初期为适应排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出现持续性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的表现，有可能在几年内发展为肾功能衰竭。

糖尿病合并肾病的治疗策略

糖尿病合并肾病的方法有控制血糖、血压、蛋白质摄入，纠正血脂异常，正确使用利尿剂，戒烟、饮食少盐和适当运动也是非常重要的治疗手段。

1.降糖

糖尿病合并肾病患者的血糖控制目标为HbA1c＜7.0%，有助于预防和延缓糖尿病微血管并发症的进展。对于伴有合并症、预期寿命有限和低血糖高危患者，HbA1c控制目标放宽至7.0%以上。

2.降压

糖尿病合并肾病患者的血压控制目标为≤/80mmHg，≤/80mmHg更佳。降压药物首选ACEI和ARB类药物，可联合钙通道阻滞剂、利尿剂和β受体阻滞剂。对于难治性高血压，可考虑追加中枢α受体激动剂、α受体阻滞剂和直接血管舒张剂。

3.降脂

据了解他汀类药物能够显著减少蛋白尿或白蛋白尿。因此推荐糖尿病合并肾病患者使用他汀类药物或他汀类药物联合依泽麦布治疗。

结语

糖尿病合并肾病是一种跨度很大的并发症，治疗起来并不容易。但只要采取正确的生活干预疗法，药物疗法，糖尿病合并肾病的患者依然可以过上常人般的生活。

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