肿瘤病例讨论Case56

病例56一个10岁去势小型雪纳瑞串因近两周排便困难就诊。粪便和直肠中可见少量血，除此之外未见明显其他异常。体格检查发现左肛门腺（56a）有3cm的溃疡性肿块。对肿块进行细针抽吸，细胞学图片见56b。1描述细胞学。2主要的鉴别诊断有哪些？3哪些血清化学指标有具有预后意义？4除MDB外，还应做哪些进一步的检测，以作出明确诊断并对患者进行分期？1描述细胞学。显微镜下可见成簇的上皮样细胞，伴有轻度的细胞大小不一，但细胞边界不明显。细胞核无明显大小不一。细胞学未见明显恶性特征。尽管细胞学表现相对良性，但这种肿瘤是良性的可能性相当低。因此必须进行组织病理学检查。2主要的鉴别诊断有哪些？

肛门腺肿物首先需要排除肛囊腺癌（ASGAC）和肛腺感染是肛腺肿块。根据抽吸时发现的非典型上皮细胞群，该病例最有可能是肛门腺肿瘤。

3哪些血清化学指标有具有预后意义？

钙水平升高通常与肛囊腺癌（ASGAC）有关，25-50%的患者表现为高钙血症。出现高血钙与更谨慎的预后有关；然而高血钙有时并不一定预后不良。因此，动物表现高血钙仍建议积极治疗。

4除MDB外，还应做哪些进一步的检测，以作出明确诊断并对患者进行分期？

腹部超声检查应仔细检查腰下淋巴结。有时即使原发性肿瘤很小，这些淋巴结也出现了异常增大。肛周肿物切开活检或tru-cut活检（针芯活检）可以给出明确的诊断。对于没有淋巴结病变迹象的小肿瘤患者，切除活检（切除异常的肛门腺）可能是诊断和治疗的方法。

参考文献BennettPF,DeNicolaDB,BonneyPetal.()Canineanalsacadenocarcinomas:clinicalpresentationandresponsetotherapy.JVetInternMed16:–.GauthierM,BarberLG,BurgessKE()Identifyingandtreatinganalsacadenocarcinomaindogs.VetMed:74–81.PotanasCP,PadgettS,GamblinRM()Surgicalexcisionofanalsacapocrineglandadenocarcinomaswithandwithoutadjunctivechemotherapyindogs:42cases(–).JAmVetMedAssoc:–.WilliamsLE,GliattoJM,DodgeRKetal.()Carcinomaoftheapocrineglandsoftheanalsacindogs:cases(–).JAmVetMedAssoc(6):–

文章译自：ObradovichJE.SmallAnimalClinicalOncology:Self-AssessmentColorReview[J].CrcPress,.CASE56

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