防治子宫肌瘤中医有妙招

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小李是一家公司白领，一年前由于事业处于上升期，虽已婚，但一直未要孩子。近数月，在公婆的再三催出之下，小李有了想生孩子的念头，却发现自己的月经乱了套，经量明显增多，而且身体动不动就感觉疲乏，脸色也没有原来红润了，以为可能是由于工作，生活规律被打乱所致，过一段时间就会慢慢调整过来，也就没怎么放在心上，直至有一天她累倒在办公桌前，医院，经详细检查，发现子宫肌瘤已经有5厘米了，而自己却一无所知。小李的子宫肌瘤到底是怎么一会事呢？子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，是激素依赖性肿瘤。其起源尚有不同意见，除由为成熟的子宫平滑肌组织增生而成。多见于30-50岁妇女，再生育年龄妇女中其发病率为25%-40%，20岁以下少见。其中约20%-50有症状，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。下面我们就认识一下子宫肌瘤。

一、子宫肌瘤的发病原因

1、饮食：长期以肉食为主的妇女患子宫肌瘤的机会，比素食为主的妇女高；维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。

2、遗传：子宫肌瘤有一定的遗传倾向。

3、肥胖：一方面脂肪会代谢成雌激素，而子宫肌瘤依赖于雌激素生长；另一方面，妇女每超重10公斤，患子宫肌瘤的风险相应增加21%。

4、口服避孕药：服用避孕药年龄较早的女性，患子宫肌瘤的机会相对较高。

5、生育年龄：女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得子宫肌瘤。

6、环境影响：长期处于有毒有害环境，比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。

7、药物或保健品：由于雌激素可以使皮肤维持光滑细嫩，因此很多女性为了美容，长期服用含有或多或少的激素成分的药物或女性保健品，这些很可能导致体内雌激素过剩，给子宫肌瘤的形成提供了条件。

二、子宫肌瘤常见的症状

1、子宫出血：子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状，临床可表现为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见；月经频多，月经周期缩短，月经量增多；不规则出血，月经失去正常周期性，持续时间长，时多时少且淋漓不断。

2、腹部肿块：子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块，当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及，肿块居下腹正中部位，实性，可活动但活动度不大，无压痛，生长缓慢，如果患者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4～5个月妊娠大小，患者仍难自己发现。

3、阴道溢液：子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多，一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂，坏死，出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。

4、压迫症状：子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频，尿急；宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适，尿频，尿潴留或充溢性尿失禁；巨型宫颈前唇肌瘤充满阴道压迫尿道可以产生排尿困难以至尿闭，患者可因泌尿系统症状就诊。

5、疼痛：一般子宫肌瘤不产生疼痛症状，若出现疼痛症状多因肌瘤本身发生病理性改变或合并盆腔其他疾病所引起。

6、不孕与流产：子宫肌瘤患者多数可以受孕，妊娠直到足月，然而有些育龄妇女不孕，除肌瘤外找不到其他原因，而作肌瘤切除术后即怀孕，说明不孕与肌瘤有一定关系，肌瘤的部位，大小，数目可能对受孕与妊娠结局有一定影响；有人认为子宫肌瘤引起的肌壁，子宫内膜静脉充血及扩张特别是子宫内膜，其结果导致子宫内环境不利于孕卵着床或对胚胎发育供血不足而致流产。

7、贫血：子宫肌瘤的主要症状为子宫出血，由于长期月经过多或不规则出血可导致失血性贫血，临床出现不同程度的贫血症状，重度贫血多见于黏膜下肌瘤，严重贫血尤其时间较长者可致心肌营养障碍。

8、红细胞增多症：子宫肌瘤伴发红细胞增多症者罕见，患者多无症状，主要的诊断依据是血红蛋白与红细胞计数增高，除子宫肌瘤外找不到其他引起红细胞增多症的原因，肿瘤切除后血红蛋白与红细胞均降至正常，

9、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见，主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失，肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。

三、子宫肌瘤如何诊断

1超声检查

　　目前国内B超检查较为普遍，准确率可达93.1%，它可显示子宫增大，形状不规则；肌瘤数目，部位，大小及肌瘤内是否均匀或液化囊变等；以及周围有否压迫其他脏器等表现。B超检查既有助于诊断肌瘤，区别肌瘤是否变性或有否恶性变提供参考，又有助于卵巢肿瘤或其他盆腔肿块的鉴别。

2探测宫腔

　　用探针测量宫腔，壁间肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宫腔增大及变形，故可用子宫探针探测宫腔的大小及方向，对照双合诊所见，有助于确定包块性质，同时可了解腔内有无包块及其所在部位，但必须注意子宫腔往往迂回弯曲，或被粘膜下肌瘤阻挡，使探针不能完全探入，或为浆膜下肌瘤，宫腔往往不增大，反而造成误诊。

3诊断性刮宫

　　小的粘膜下肌瘤或是功能失调性子宫出血，子宫内膜息肉不易用双合诊查出，可用刮宫术协助诊断，如为粘膜下肌瘤，刮匙在宫腔感到有凸起面，开始高起后又滑低，或感到宫腔内有物在滑动，但刮宫可刮破瘤面引起出血，感染，坏死，甚至败血症，应严格无菌操作，动作轻柔，刮出物应送病理检查，疑为粘膜下肌瘤而诊刮仍不能明确者，可采用子宫造影术。

4子宫输卵管造影

　　理想的子宫造影不但可显示粘膜下肌瘤的数目，大小，且能定位，因此，对粘膜下肌瘤的早期诊断有很大帮助，而且方法简单，有肌瘤处造影摄片显示宫腔内有充盈残缺。

5宫腔镜检查

　　子宫肌瘤一般诊断不困难，通常临床遇到困难的是小型黏膜下肌瘤，诊断性刮宫往往被漏诊，而在子宫切除的术后标本中方发现有黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜可以在直视下观察宫腔内病变性质，确定病变部位并能准确地取材活检，对小的黏膜下肌瘤也可以同时切除。

6腹腔镜检查

　　随着腹腔镜技术在妇产科的广泛应用，目前腹腔镜不仅作为检查手段，而且常与手术同时进行，并日益受到重视，子宫肌瘤临床可以检查清楚一般不需要作腹腔镜检查。

四、中医有妙招

（一）中医治则方药

根据本病血气失调的特点，治疗时应辨清在气、在血，新病还是久病的不同，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病或痰凝，病情轻微，包块尚小，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。

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1、辨证选方（1）气滞治法：行气导滞，活血消症方药：香棱丸加减。木香10g，丁香15g，三棱25g，枳壳15g，莪术25g，青皮10g，川楝子15g，小茴香15g、可水煎服，也可共为细末，制成水丸内服。月经不调加丹参20g，香附15g。带下过多加茯苓15g，苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，田七15g。（2）血瘀治法：活血破瘀，消症散结。方药：桂技茯苓丸加减。桂枝15g，云苓20g，丹皮20g，芍药15g，桃仁15g。可水煎内服，可共为细末，制成水丸内服。月经过多或崩漏不止，加蒲黄15g，五灵脂20g；带下过多加苡仁15g，白芷10g；腹痛剧烈加延胡索15g，乳香15g，没药15g；月经过少或闭经者加牛膝20g，泽兰15g，包块明显，推之不移可加逐瘀破坚药加水蛭、zhe虫等。（3）痰湿治法：理气、化痰、消症。方药：二陈汤加味。制半夏20g，陈皮15g，茯苓15g，青皮10g，香附10g，川芎15g，三棱25g，莪术25g，木香10g，苍术10g，甘草10g。脾虚者加党参15g，白术10g；带下色黄去香附，苍术，加败酱草15g，红藤15g。

2、常用中成药

（1）桂技茯苓丸：活血化瘀，缓消症块。主治妇人小腹宿有症块，按之痛，腹挛急。或经闭腹胀痛，白带多等证。对子宫肌瘤有良好的治疗作用。6g蜜丸，1次1丸，1日1～2次，口服。温水送服。（2）大黄蛰虫丸：具有活血祛瘀，通经消痞兼清热的功效。主治瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，经团不行之症瘕，口服3克蜜丸，每次1～2丸，每日l～2次，温开水送服。

（二）针灸疗法

气滞为主，痛无定处，包块推之可移，运用体针疗法，行气活血，祛瘀止痛。取穴：中极、三阴交、内庭、关元。毫针直刺，用泻法，捻转提插，留针20分钟，每日1次，10次为一疗程。

（三）按摩法

按摩时患者仰卧，施术者站于其旁，用拇指指腹按揉神阙，气海，关元，天枢，四海，归来，子宫，气冲，血海，三阴交穴，每穴1分钟，再用手掌搓热后，放置小腹部，沿顺时针方向摩腹36圈后，改逆时针方向摩腹36圈，最后用手掌自上而下平推腰背部10～15次，以酸胀为度，每日按摩1次，10次为疗程，经期停止按摩。

（四）敷贴法

1、透骨草15克，独活15克，白芷15克，鳖甲20克，三棱15克，莪术15克，丹参20克，红花15克，赤芍15克，共轧为粗末，装入布袋后蒸热温熨下腹，每日1～2次，每次20～30分钟，每包可连续使用5～7次，10天为1疗程，经期停用。

2、蜣螂1条，威灵仙10克，分别焙干研末，用适量黄酒调敷脐中，膏药盖贴，每日1次，每次约贴1小时，经期停用。

3、南星，白芥子各15克,厚朴，半夏，枳壳各12克，白芷，艾叶各10克，葱白6克，共研粗末，装入布袋后喷湿，隔水蒸半小时，趁热熨于脐下，每日1次，每次20分钟，每剂可连续使用5～7天，10次为1疗程。

4、半夏10克，葱白6克，共捣为泥，敷于脐中覆以伤湿膏，每日1换，5天为1疗程。

（五）食疗方

1.消瘤蛋鸡蛋2个、中药壁虎5只、莪术9克，加水克共煮，待蛋熟后剥皮再煮，弃药食蛋，每晚服1次。功效：散结止痛，祛风定惊。适宜气滞血淤型。

　2.二鲜汤鲜藕克切片、鲜茅根克切碎，用水煮汁当茶饮。功效：滋阴凉血，祛淤止血。适宜月经量多，血热淤阻型。

　3.银耳藕粉汤银耳25克、藕粉10克、冰糖适量，将银耳泡发后加适量冰糖炖烂，入藕粉冲服。功效：有清热润燥止血的功效。适宜月经量多，血色鲜红者。

　4益母草50～克，陈皮9克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤。月经前每天1次，连服数次。

　5元胡、艾叶、当归各9克，瘦猪肉60克，食盐少许。将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食。月经前每天1剂，连服5～6剂。

　6未孵出的带毛鸡(鸭)蛋4个、生姜15克、黄酒50毫升。先将带毛鸡(鸭)蛋去壳、毛及内脏,加黄酒、生姜同煮熟,调味后服食。月经前每天1剂，连服数日。

　7丝瓜籽9克,红糖适量,黄酒少许。把丝瓜籽焙干，水煎取汁，加黄酒、红糖调服。月经前每天1次，连服3～5天。

　8白术克，苍术克，茯苓克，生姜克，大枣枚。前3味洗净烘干，研细过筛，大枣去核，生姜研成泥后去姜渣。以姜枣泥调和药粉为膏，防腐贮存备用。早晚各服30克，米酒送服。

9薏苡仁根30克，老丝瓜(鲜品)30克，水煎取汁，加红糖少许调味服食，每日1剂，连服5天。

五、日常生活该注意些什么？

（一）注意饮食

1、多宜的食物

（1）五谷杂粮如玉米、豆类，也可经常吃一些常吃充裕营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。另日常中的茶饭准点定量，防止暴饮暴食。

（2）茶饭宜清淡，最好不要吃羊肉、狗肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

（3）多吃一些食海藻类食物，如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素(钙、锌)因酸性中和而被过多消耗。

（4）维持低脂肪茶饭，多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。

2、不宜的食物

（1）忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、酒类、冰冻等刺激性食物及饮料。

（2）禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

（二）随访

1、定期复查，以便早期发现，早期治疗。

2、有子宫肌瘤者更要做好避孕工作，一旦怀孕，对人流手术带来一定难度，易出血多。

3、中药治疗子宫肌瘤时要定期作妇科检查和B超检查，了解子宫肌瘤变化情况，必要时需行手术治疗。

健康教育宣讲者

健康管理指导者

健康方案提供者

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