治疗骨质疏松,可不能只单纯补钙

随着我国步入老龄化社会，老年骨质疏松的患者越来越多，有些人存在一个认知盲区，认为骨质疏松单纯补钙就可以了。那么，事实真是这样吗？

什么是骨质疏松

骨质疏松是一种全身代谢性骨病，其特征是骨量低、骨组织微结构损坏，骨脆性增加、易发生骨折。骨质疏松多发于绝经后的女性和老年男性。

骨质疏松症分为三大类：

原发性骨质疏松症。随着年龄增长，性腺功能减退、内分泌激素减少等原因引起的骨密度降低所致；

继发性骨质疏松症。药物或疾病因素导致的骨质疏松，如长期大剂量使用糖皮质激素等；

特发性骨质疏松。多发于青少年女性和有遗传病史的人群中。

出现哪些情况可能患了骨质疏松

如果突然出现驼背、全身疼痛、易骨折等情况，应注意筛查是否患有骨质疏松症。

骨质疏松药物治疗原则

钙剂和维生素D应贯穿于整个骨质疏松的治疗过程，同时在此基础上联合骨吸收抑制剂和骨形成促进剂以提高骨密度，预防发生骨折的风险。

骨质疏松主要治疗药物

1.钙剂：包括碳酸钙，枸橼酸钙、维D2磷葡钙等。钙是骨质的主要成分，骨质疏松的患者通常都需要补钙，但是长期补钙的患者有可能也会出现骨质疏松。事实上，钙剂需要在一定条件下才能被转移至骨骼中，比如说多做户外活动、多晒太阳、与维生素D等一起使用，这样钙剂才能被利用起来。

2.维生素D制剂：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化并降低跌倒风险。该类制剂包括阿法骨化醇、骨化三醇等。其中骨化三醇为活化的维生素D，可以不经过肝脏转化而直接被人体利用，更加适合肝功能不全者。简单而言，多晒太阳也可促进人体维生素D的生成。

3.双磷酸盐类：包括阿仑磷酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠等。双磷酸盐类药物可用于骨密度低但无骨折史的患者，首选口服制剂，严重者可选择注射制剂。

4.雌激素：主要有雷诺昔芬及其系列的衍生物。用于治疗和预防绝经后妇女因雌激素分泌减少所致的骨质疏松症。

5.骨形成促进剂：甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）等。骨密度极低、多发椎体骨折的患者可以考虑使用。

6.降钙素类：如鲑降钙素、鳗鱼降钙素。该类药物用于新发骨折伴疼痛的患者，但长期使用会导致肿瘤发病率的增加，因而使用时间建议不超过三个月。

骨质疏松症治疗的注意事项

1.骨质疏松症患者单纯补钙是远远不够的。

2.钙剂和维生素D禁用于高钙血症患者，长期使用钙剂和/或维生素D制剂应定期监测血钙水平，防止高钙血症的发生。

3.双磷酸盐类药物由于会导致严重的消化道不良反应，因此，该药宜空腹使用、用毫升左右的白开水送服，且服药后应站立至少30分钟（不要平躺），以助药物加速离开消化道。该类药物低钙血症、延迟食管排空的食管异常患者禁用。

4.多做户外活动，多晒太阳，促进维生素D的生成，促进钙的吸收。

5.抗骨质疏松的联用用药方案应经医生评估后决定，患者不可自行用药。

6.抗骨质疏松疗程一般较长，原则上至少持续1年，不可因症状好转而自行停药，需要在医生的指导下调整治疗方案或减量、停药等。

结语

骨质疏松症虽为常见疾病，但也应引起足够重视，尤其是绝经后妇女和老年男性，要做到早预防、早发现、早治疗，以减少并发症的发生、发展并改善、提高生活质量。

?

参考资料：

1.中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会,基层医疗卫生机构合理用药指南编写专家组.骨质疏松症基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志,,20(05):-.

2.余晓波.骨质疏松症的临床研究进展[J].中国医学创新,,19(21):-.