双磷酸盐偶在妊娠期使用

双磷酸盐偶在妊娠期使用,但无明显效果故不推荐,只有在致命性高钙血症时才应使用

若妊娠期phpt在妊娠期后三个月发现,则应综合考虑疾病与早产的利害关系若施行延期手术,手术时机应选择在分娩后立即进行,以防高钙血症危象若妊娠期甲状旁腺功能严重亢进并导致剖腹产适应症,则应同时施行剖腹产及甲状旁腺切除术

治疗可包括

2009年,国际无症状原发性甲状旁腺功能亢进协会第三次会议发布了修正的phpt患者治疗询证指南但因妊娠期phpt发病率低,该指南并未包含对妊娠患者的治疗意见近来,一些综述也提出,应将妊娠期phpt患者治疗方法也纳入指南中,治疗应基于患者的症状、高钙血症严重程度、孕龄以及治疗风险进行个体化治疗

4)西那卡塞:一种什么是高钙血症新的甲状旁腺钙敏感受体阻滞剂,可通过胎盘屏障虽然该药在个别案例中有良好的疗效,但仍需大量安全性研究

:chenzhujun

原发性甲状旁腺功能亢进症(phpt)是一种常见的内分泌紊乱疾病,普通人群患病率约为0.1%-0.4%由于妊娠期phpt缺乏症状及特异性临床表现,其发病率并无准确统计(约有200个案例被报道)80%-85%的phpt患者由单发性甲状旁腺腺瘤引起,15%-20%由弥漫性甲状旁腺增生或多发性甲状旁腺腺瘤(约15%)或甲状旁腺腺癌(11.4 mg/dl(2.85 mmol/l),流产率与母亲血钙浓度直接相关但是,妊娠期及围产期的治疗可降低胎儿并发症的发生率

1)补液治疗:钙浓度轻度增高的患者可首选静脉补液或口服补液(用或不用利尿剂),此时因严格监控母婴情况

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3)双什么是高钙血症磷酸盐:非妊娠phpt患者急性高钙血症最常用药,但可通过胎盘,高剂量时有胎毒作用在小鼠模型中,高于临床使用量8倍的剂量可在胎鼠出现累积毒性

甲状旁腺微创手术治疗有效率可达95%,并发症发生率只有1-3%,如喉返神经麻痹及术后低钙血症相对于开放性手术,其有手术时间短、术后恢复块、并发症少的优点,同时术中应监测pth,以保证手术切除有效

5)手术治疗:外科手术甲状旁腺疾病是唯一可治愈性治疗方法,通常适用于血钙浓度超过2.75 mmol/l(11 mg/dl)的患者kristofferson等报道称,与孕期接受甲状旁腺切除术的孕妇相比,未治疗而持续存在高钙血症的妊娠患者有较高的复杂分娩率(53%)随后kelly等在一篇综述中报道,药物治疗的妊娠什么是高钙血症期phpt患者约有53%的新生儿并发症,而孕期接受手术治疗的患者则只有12.5%的新生儿并发症由于妊娠期前三个月胎儿器官还未发生、后三个月手术易造成早产,故手术治疗通常选择在妊娠期4-6个月进行

总之,虽然妊娠期phpt十分罕见,但通常引起母婴高死亡率,其症状通常不典型若治疗过程中患者药物治疗疗效不佳,则应选择手术治疗,外科手术甲状旁腺疾病是唯一可治愈性治疗方法,通常在妊娠期4-6个月进行,若患者对药物治疗反应较差,可考虑在妊娠后3个月进行手术治疗早期诊断并治疗phpt对于降低母婴并发症有显著的作用,因此在有高钙血症临床表现的妊娠妇女中应仔细筛查原发性甲状旁腺功能亢进患者

2)降钙素的使用:降钙素由滤泡旁细胞分泌,直接抑制破高钙血症的治疗骨细胞的作用以降低钙浓度,降钙素不能通过胎盘屏障故对胎儿无害虽然早先妊娠患者使用降钙素并未出现不良的胎儿影响,但该种方法依旧缺少循证医学证据,而不被推荐使用